Торасемид – диуретическое средство широкого спектра, включенное в Российский Реестр лекарственных средств (РЛС). Его применяют в терапии многих заболеваний, в том числе и гипертонической болезни. В последнем случае препарат может использоваться и самостоятельно, и сочетаться с другими противогипертензивными лекарствами. Главной особенностью Торасемида, благодаря которой он стал востребованным в кардиологии, является быстрота действия активного компонента и мягкий мочегонный эффект. Однако, несмотря на это, принимать его без предварительного прочтения инструкции и консультации с врачом нельзя.
Содержание:
Информация о препарате
В основу лекарства входит одно действующее вещество – торасемид (МНН). В качестве вспомогательных веществ в него добавляют:
- Оксид кремния;
- Маннит;
- МКЦ;
- Крахмал;
- Стеариновую кислоту;
- Карбоксиметилцеллюлозу.
Форма выпуска – таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике.
Описание активного компонента
Торасемид представляет собой сильнодействующее диуретическое вещество, которое ускоряет вывод мочи из организма и снижает количество жидкости в клетках и серозных полостях. Оно влияет на работу почек путем остановки реабсорбции ионов натрия в почечных каналах. Это останавливает задержку жидкости и усиливает фильтрацию в почечных клубочках.
Торасемид относится к петлевым мочегонным с высоким уровнем биодоступности (более 89%). Эффект от приема таблеток с его содержанием длится дольше, по сравнению с остальными диуретиками. Максимальная продолжительность действия Торасемида, зафиксированная официально, – 9 часов.
Однако преимущества торасемида перед аналогичными веществами не ограничиваются пролонгированным мочегонным эффектом. В список его плюсов также входит:
- Безопасность применения при хронической почечной/печеночной недостаточности;
- Совместимость с гипотензивными препаратами;
- Мягкое действие, не приводящее к обезвоживанию;
- Возможность использования у пациентов в возрасте от 12 и после 65 лет при условии предварительной сдачи анализов на оценку работы почек.
Показания к применению
Торасемид предназначен для борьбы со следующими патологиями:
- Артериальная гипертония любой степени;
- Нарушения работы почек, печени и дыхательной системы;
- Интоксикация организма;
- Цирроз печени.
Еще лекарство используют для сброса лишнего веса и избавления от отеков разной этиологии и локализации.
Противопоказания
Препарат не подходит пациентам, у которых имеется:
- Индивидуальная непереносимость компонентов;
- Рефрактерная гипокалиемия или гипонатриемия;
- Замедленное сердцебиение;
- Гиперурикемия;
- Гипотония (давление, которое ниже нормы на 10-20 мм рт. ст. и более);
- Недостаточность почек в комплексе с анурией;
- АВ-блокада II-III типа;
- Гломерулонефрит в острой стадии;
- Отравление гликозидами;
- Тяжелые нарушения оттока урины (в том числе и одностороннее поражение мочепротоков);
- Стеноз аорты и митрального клапана (декомпенсированный).
Больным в возрасте до 12 лет, беременным женщинам и кормящим матерями Торасемид запрещен.
При наличии следующих проблем со здоровьем диуретик используется исключительно под контролем врача:
- Диабет I-III типа;
- Подагра;
- Атеросклероз церебральных артерий стенозирующего характера;
- Высокий риск развития гиперурикемии;
- Аденома простаты;
- Болезни, приводящие к сужению уретрального канала;
- Недавно перенесенный инфаркт (действие торасемида повышает вероятность развития кардиогенного шока);
- Обезвоживание организма;
- Диарея.
Если у больного есть другие серьезные заболевания, то ему перед приемом Торасемида следует пройти комплексное медицинское обследование и обсудить с доктором целесообразность использования диуретиков в конкретном случае.
Побочные эффекты
Распространенные негативные реакции организма на Торасемид:
- Снижение качества зрения;
- Кровотечения из носа;
- Замедленное сердцебиение;
- Резкое падение артериального давления;
- Звон в ушах;
- Головная боль;
- Сухость слизистых оболочек;
- Сонливость и вялость.
У мужчин на фоне приема препарата нередко отмечается ослабление импотенции и полового влечения, а также усиление симптоматики простатита. Эти «побочки» носят временный характер и исчезают самостоятельно после отмены лекарственного средства. Женщины при использовании Торасемида сталкиваются с нарушением секреции влагалищной смазки и дискомфортом в грудных железах при пальпации.
Другие побочные эффекты, частота которых менее 10%:
- Судороги нижних конечностей;
- Парестезии;
- Потеря или спутанность сознания;
- Обострение хронических заболеваний сердца и органов пищеварительной системы;
- Кома;
- Тахикардия;
- Коллапс;
- Боли в эпигастральной области;
- Гематурия;
- Обезвоживание и истощение организма;
- Авитаминоз;
- Нарушения кислотно-щелочного баланса;
- Сбои гормонального фона;
- Тромбоз сосудов и артерий.
У людей с аллергией на торасемид или вспомогательные вещества появляется:
- Крапивница;
- Краснота на теле;
- Вялость;
- Отек слизистой носоглотки;
- Зуд кожи;
- Головная боль;
- Чихание/кашель;
- Трудности с дыханием.
При обнаружении одного или нескольких побочных эффектов от приема лекарства нужно срочно прекратить пить его и проконсультироваться с лечащим врачом. Игнорирование этого совета чревато сильным ухудшением самочувствия, обострением уже существующих патологий и появлением новых заболеваний.
Инструкция по применению
Дозировка и длительность приема Торасемида зависит от вида патологии и степени ее запущенности. В руководстве пользователя, которое прилагается к каждой упаковке таблеток, указаны следующие схемы применения препарата:
- Артериальная гипертензия. Стартовая дозировка активного вещества – 2,5 мг в сутки. Если этого недостаточно, то ее увеличивают до 5мг (одна таблетка) или 10 мг. При отсутствии ожидаемого результата препарат совмещают с другими гипотензивными средствами, либо заменяют другими, но только после консультации с кардиологом. Минимальная длительность лечения гипертонии – 2 недели, а максимальная – 30 дней;
- Отечный синдром. Для снятия отеков различного генеза назначается 5 мг торасемида в день. Через 3-4 дня дозировку повышают до 15 мг, а спустя такое же время до 25 мг. Продолжительность приема лекарства не должна превышать 1,5 месяца;
- Заболевания печени, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, почек. Стартовая терапевтическая доза – 2,5 мг. Принимают ее 1 раз в день – утром. При необходимости схему лечения корректирует врач. Самостоятельно дозировку торасемида превышать нельзя. Время приема препарата подбирается индивидуально каждому пациенту.
Во время приема Торасемида необходимо внимательно следить за состоянием здоровья и не реже двух раз в сутки измерять артериальное давление. При любых неблагоприятных изменениях в самочувствии следует прекратить пить лекарство и посетить лечащего врача.
Передозировка
Предельно допустимая суточная концентрация торасемида для любого человека – 40 мг. При превышении этой дозы наступает сильная интоксикация, которая проявляется такими симптомами:
- Рвота;
- Сухость кожи и слизистых оболочек;
- Понижение давления до критических отметок;
- Общее недомогание;
- Потеря сознания;
- Расстройства пищеварительной системы.
Также у больного отмечается спутанность мыслей, сонливость, коллапс, снижение объема циркулируемой кровяной жидкости, кома.
Первая помощь при отравлении торасемидом – промывание желудка и прием энтеросорбентов. При сильной интоксикации следует доставить человека в больницу. Лечения – симптоматическое с применением препаратов, восстанавливающих кислотно-щелочной баланс и объем плазмы, повышающих давление, и витаминно-минеральных комплексов. Диализ пациенту не проводят, потому что он не даст положительного результата в этом случае.
Особые рекомендации
Оптимальное время приема Торасемида – сразу после пробуждения. Среди дня и ближе к отходу ко сну пить таблетки не рекомендовано, так как действие активного компонента приведет к тому, что человек будет часто вставать в туалет «по-маленькому».
Лицам с тяжелыми нарушениями функционирования почек следует регулярно сдавать анализы для контроля концентрации электролитов в крови. Также им необходимо обследоваться раз в 2 недели с целью определения кислотно-основного состояния, баланса креатинина, мочевой кислоты, липидов и остаточного азота. При необходимости больным назначается коррекционное лечение.
Во время приема лекарства следует отказаться от вождения авто, взаимодействия с опасными механизмами и осуществления тех видов деятельности, которые требуют внимания, ловкости и быстроты психомоторных реакций. Игнорирование этого совета может привести к несчастному случаю, который закончится инвалидностью или смертью человека.
Совместимость с препаратами и веществами
Торасемид нельзя принимать вместе с:
- Цефалоспоринами;
- Антибиотиками;
- Калийсберегающими диуретиками;
- Препаратами на основе платины, салицилатов, прессорных аминов;
- Нестероидными противовоспалительными медикаментами;
- Виагрой, Левитрой и их дженериками;
- Лекарствами с содержанием сукральфата;
- Миорелаксантов.
Кроме того, диуретик несовместим с ингибиторами АПФ, пробенецидом, рентгенконтрастными веществами, лекарствами, в состав которых входит литий.
Больным алкоголь во время лечения Торасемидом категорически запрещен. Одновременный прием препарата со спиртными напитками снижает эффективность лечения. Кроме того, этил ослабляет действие торасемида и ухудшает состояние внутренних органов. Пациентам, у которых имеется алкогольная зависимость, перед началом приема лекарства нужно пройти детоксикационную терапию.
Стоимость и аналоги
Препараты под названием «Торасемид» выпускают следующие фармакологические предприятия:
- Sandoz;
- Канон Фарма;
- ТЕВА;
- Дарница;
- Actavis;
- Северная Звезда (СЗ);
- HEXAL.
Разницы между ними нет, все они изготовлены на основе одного действующего вещества и имеют одинаковую форму выпуска – таблетки по 5, 10 и 20 мг.
Стоимость Торасемида зависит от компании-производителя, концентрации активного компонента и колеблется в пределах от 200 до 640 рублей. Самый дорогой препарат в аптеках – от Сандоз и ТЕВА, а дешевый – от российской фармацевтической фабрики Северная Звезда. Продается медикамент без рецепта.
Заменители и синонимы
Если найти оригинальный Торасемид не удается, можно приобрести вместо него препараты с таким же составом, но другим торговым названием:
- Лотонел;
- Тригрим;
- Диувер;
- Бритомар.
В том случае, когда пациенту принимать лекарства на основе торасемида нельзя по медицинским показаниям, ему подойдут такие диуретики:
- Фуросемид;
- Амилорид;
- Верошпирон;
- Гипотиазид;
- Индапамид;
- Тенонорм.
Их отличие от Торасемида не только в составе, но и в списке побочных эффектов, противопоказаний и схеме применения. Чтобы не навредить организму, перед выбором препарата с похожим действием нужно поговорить со специалистом.
Отзывы
Лариса, 43 года
У меня часто случаются резкие скачки артериального давления, и я борюсь с ними при помощи лекарств. Раньше принимала Торасемид, но так как работаю аудитором, а моя профессия требует внимательности, пришлось отказаться от лекарства, потому что он вызывает сильную сонливость. Заменила его Лазиксом в ампулах. Один укол и через час давление в норме, при этом никаких «побочек» нет.
Игорь, 35 лет
Торасемид хорошо помогает справиться с отеками и нестабильным АД. Покупаю его уже второй год подряд. Достаточно принять половину таблетки и давление снижается до нормальных показателей. Всегда выбираю препарат от компании С3, ведь их продукция качественная и стоит недорого.
Леша, 41 год
Торасемид – эффективное мочегонное средство. Я с его помощью понижаю давление, которое подскакивает на фоне физических упражнений. Я пью минимальную дозу – 2,5 мг. Мне ее хватает. Препарат устраивает во всем, но первые 2 недели его приема меня мучили боли в паху и ослабление эрекции. Со временем эти «побочки» исчезли.
