Гипертоническая болезнь – хроническая патология, поражающая сердце и сосуды. Для нее характерны частые осложнения, приводящие к утрате трудоспособности и возможности ухаживать за собой. В таких случаях больной направляется на медико-социальную экспертную комиссию (МСЭ или МСЭК). Инвалидность при гипертонии положена не всем больным.
Чтобы определить, какая группа полагается человеку, разработаны специальные критерии оценки состояния его здоровья. Пациент должен пройти диагностическое обследование и собрать необходимые документы.
Содержание:
Критерии и группы инвалидности
При решении вопроса о назначении человеку инвалидности медики опираются на несколько критериев:
- особенности развития болезни – какой вариант артериальной гипертензии у пациента, стадия ее развития, тяжесть кризов и их частота;
- страдают ли органы, условно называемые мишенями, – сердце, почки, глаза и другие;
- дает ли патология осложнения, насколько они обратимы;
- эффективность проводимой терапии;
- сопутствующие болезни;
- особенности труда больного – образование, профессия, условия работы.
Пациент признается инвалидом третьей группы, если у него диагностирована артериальная гипертензия II степени с медленным прогрессированием. Учитываются следующие параметры:
- изменения в органах-мишенях небольшие;
- риск возникновения осложнений средний или низкий;
- проведенное лечение дает ожидаемый эффект;
- нет других серьезных заболеваний;
- умеренные (1 степени) ограничения способности к труду и самообслуживанию.
Таким больным нужно подобрать работу с учетом их состояния и возможностей. При необходимости их переводят на место, где квалификация ниже. Рабочее время и объем обязанностей для них должны быть уменьшены.
Вторая группа инвалидности дается больным, у которых артериальная гипертензии достигла II или III степени тяжести или протекает злокачественно. Критерии в этом случае следующие:
- поражение органов-мишеней носит умеренный характер;
- риск развития осложнений средний или высокий;
- нестойкие результаты терапии;
- развитие хронической сердечной недостаточности (СН IIA степени), дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП II);
- пациент теряет способность к труду, передвижению, самообслуживанию (выраженные ограничения).
Такой человек признается нетрудоспособным. Если патологию удается стабилизировать, возможна работа в специально созданных условиях. Чаще всего такие люди работают на дому.
Инвалидом первой группы признается больной с гипертензией III степени. Течение болезни должно быть злокачественным или быстро прогрессировать. Критерии инвалидности:
- Высокий (4) риск осложнений;
- Хроническая сердечная и почечная недостаточность IIБ-III;
- Дисциркуляторная энцефалопатия III степени;
- Нет эффекта от проведенного лечения;
- Пациент полностью теряет способность не только к труду. Он не может сам двигаться и ухаживать за собой. Ограничения носят значительно выраженный характер.
Осложнения гипертонии, при которых дают инвалидность
Гипертоническая болезнь часто связана с осложнениями. Эти заболевания, в свою очередь, тоже могут стать причиной инвализидизации.
Одним из серьезных последствий ГБ является инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения. Он бывает трех видов – ишемический, геморрагический и субарахноидальное кровоизлияние. Последний тип наиболее характерен для гипертоников. У четверти всех больных после первого инсульта остаются необратимые изменения в организме. В итоге человек теряет трудоспособность, не может самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. Страдают также психические функции – интеллект, память, эмоциональная сфера.
Группа инвалидности назначается с учетом тяжести поражения. Если пациент не может самостоятельно передвигаться, его освидетельствует на дому выездная комиссия врачей-экспертов.
Длительная и стойкая артериальная гипертензия способствует развитию ишемической болезни сердца. Наиболее серьезным проявлением является инфаркт миокарда. Фактором риска служит непроходимость артерий, питающих сердечную мышцу. Пациента отправляют на МСЭ, если у него выявлено следующее:
- стенокардия III и IV ФК;
- стойкие выраженные нарушения функций кровообращения;
- тяжелые нарушения ритма;
- сердечная недостаточность II или III ст.
Кроме того, учитываются условия и характер труда.
Гипертония 3 стадии 3 степени (риск 4) приводит к формированию сосудистой энцефалопатии. При этом развиваются неврологические и психические нарушения. Поводом к установлению инвалидности являются снижение двигательных функций. Изменяется память, интеллект, личность. Страдает трудоспособность пациента, его способность к самообслуживанию, общению и ориентировке.
Одним из органов-мишеней при ГБ являются почки. Они в числе первых реагируют на высокое давление. Артериальная гипертония 3 степени (риск 4) способствует разрушению нефронов и развитию хронической почечной недостаточности. На инвалидность могут претендовать пациенты с терминальной стадией патологии. У таких людей клубочковая фильтрация не превышает 20% от нормы в течение 3 месяцев и более. В эту же категорию входят больные на гемодиализе или с пересаженной почкой. Если у человека есть противопоказания к определенному виду труда, он направляется на комиссию уже при латентной или начальной стадии ХПН.
Необходимые обследования для МСЭ
Чтобы получить инвалидность при гипертонической болезни, необходимо для начала обратиться к своему лечащему терапевту или кардиологу. Доктор расскажет, какие обследования потребуются, и даст направления. По результатам диагностики заполняется посыльный лист на МСЭ. Пациенты с гипертонической болезнью или ее осложнениями сдают следующие анализы:
- кровь на холестерин, глюкозу, содержание общего белка, бета-липопротеидов, триглицеридов, мочевой кислоты, креатинина;
- анализы мочи – общий, по Нечипоренко и Зимницкому для оценки работы почек;
- электрокардиограмма, холтеровское мониторирование;
- эхокардиограмма;
- суточный мониторинг АД;
- исследование сосудов глазного дна;
- УЗИ почек, брюшной полости и сердца;
- УЗДГ почечных и брахиоцефальных артерий;
- по показаниям – КТ и МРТ головного мозга.
Кроме лабораторных и инструментальных обследований, необходимо получить заключение офтальмолога, невролога, уролога.
Обычно пациенту дают инвалидность 2 или 3 группы на 1 год. По окончанию этого времени необходимо обследоваться повторно. Получившие 1 группу впервые должны подтверждать ее через 2 года.
Бессрочная инвалидность дается при достижении пациентом пенсионного возраста или если группа назначается повторно в течение 9 лет. Если состояние больного значительно ухудшилось, он может пройти переосвидетельствование досрочно. Сделать это можно не раньше, чем через полгода после предыдущей комиссии. Если ухудшение подтверждено документально, группа утяжеляется.
