Бета-блокаторы – группа лекарств, часто назначающихся при гипертонии с целью снижения артериального давления. Их активные компоненты блокируют катехоламины (адреналин и норадреналин), которые, вырабатываясь в большом количестве, раздражают бета-адренорецепторы, влияющие на работу сердца, частоту его сокращений и раскрытие коронарных артерий.
При приеме препарата из данной фармакологической группы у человека быстро снижается АД и наступает улучшение самочувствия. Однако не все бета-блокаторы подходят для гипертоников в одинаковой мере. Они делятся на несколько категорий и подбираются кардиологом в индивидуальном порядке.
Содержание:
Классификация β-блокаторов
Бета адреноблокаторы бывают двух видов:
- Кардиоселективные. Адренорецепторы есть в каждом органе и во всей сосудистой системе. Кардиоселективные бета-блокаторы влияют только на Б1 рецепторы, которые находятся в сердечной мышце. Б2-рецепторы в бронхах, матке и проч. они не затрагивают. Это позволяет применять их без опасений при наличии патологий органов дыхания, диабета любого типа и поражения периферических сосудов;
- Некардиоселективные. Оказывают воздействие на все группы адренорецепторов (β 1 и 2). Имеют много «побочек» и противопоказаний. Препараты этой категории назначаются в исключительных случаях и только после прохождения комплексного обследования.
Еще препараты этой фармакологической группы бывают:
- с внутренней симпатомиметической активностью и без нее;
- с вазодилатирующим эффектом;
- длительного и сверхкороткого действия.
Разница между ними заключается в наборе дополнительных свойств – стимуляция определенных β-рецепторов, повышение тонуса сосудистых стенок, в результате чего увеличивается их просвет, и продолжительность влияния на работу сердца. Заниматься выбором подходящего типа лекарства должен только профильный врач. Принимать такие препараты по своему решению нельзя. Их бесконтрольное использование может привести к обострению хронических патологий сердечнососудистой системы или появлению новых.
Какие бета-блокаторы лучше всего пить при гипертонии
Перечень β адреноблокаторов включает в себя более 200 наименований лекарств. Среди них есть и отечественные, и зарубежные. Однако не все они одинаково хорошо справляются с повышенным артериальным давлением. Ниже перечислены лучшие медикаменты из этой группы, которые чаще остальных назначаются кардиологами при гипертонии для стабилизации АД.
Кардиоселективные препараты
Одним из известных селективных бета-блокаторов является Бисопролол. Его выпускает несколько фармакологических компаний:
- Северная Звезда;
- Ратиофарм;
- Вертекс;
- ТЕВА;
- Астрафарм;
- Актавис;
- Минскинтеркапс;
- Вива Фарм.
Отличие между препаратами, выпущенными разными фирмами, заключается только в цене. Отечественный Бисопролол стоит около 100-150 рублей, а заграничный на 60-90 руб. дороже.
Препарат является высокоселективным β-адреноблокатором, лишенным внутренней симпатомиметической активности и клинически выраженных мембраностабилизирующих свойств. На сегодня Бисопролол признан самым безопасным лекарством для лечения гипертонии, так как он оказывает минимальное влияние на β2-рецепторы, даже при случайном или намеренном повышении дозировки активного компонента. Это значит, что препарат не нарушает работу дыхательных путей, не воздействует на гладкую мускулатуру сосудов и матки у женщин.
Бисопролол внесен в категорию кардиоселективных бета блокаторов длительного действия по той причине, что эффект от его приема сохраняется на сутки, в то время как другие похожие медикаменты работают в течение нескольких часов. Это позволяет лицам, больным высоким давлением, реже принимать лекарства и меньше нагружать печень.
Бисопролол и его полные аналоги (Конкор, Бисопрол, Бипрол, Биогамма) выписываются пациентам в следующих случаях:
- артериальная гипертензия;
- ишемия;
- хроническая сердечная недостаточность (при наличии систолической дисфункции левого желудочка – в сочетании с блокаторами АПФ, диуретиками и сердечными гликозидами).
Заменители Бисопролола
Они так же входят в категорию кардиоселективных препаратов, но менее востребованы в кардиологии из-за медленного и непродолжительного действия. Их назначают в том случае, когда Бисопролол не подходит пациенту по медицинским показаниям.
Бревиблок
Выпускается в виде раствора для инфузий и инъекций. Основной активный компонент – эсмолола гидрохлорид. Поступает в продажу во флаконах по 10 мл и в ампулах с таким же объемом.
Препарат назначается при:
- артериальной гипертензии;
- инфаркте миокарда;
- нестабильной стенокардии;
- гипертоническом кризе;
- тахикардии и тахиаритмии.
Активный компонент Бревиблока обладает антиангинальным, противоаритмическим и гипотензивным действием. Блокирует бета1 рецепторы и не имеет симпатомиметической и мембраностабилизирующей активности, благодаря чему разрешен для применения у беременных и кормящих женщин с целью стабилизации артериального давления.
В список побочных действий лекарства входит:
- общая слабость;
- сонливость;
- боль в области висков;
- нарушение речи;
- снижение качества зрения;
- повышенная возбудимость ЦНС;
- брадикардия;
- снижение АД до критических показателей;
- проблемы с мочеиспусканием;
- жар или озноб;
- запор;
- замедленное сердцебиение.
Препарат противопоказан при наличии синусовой брадикардии и гиперчувствительности к составу. Также его нельзя использовать детям до 18 лет, лицам с артериальной гипотензией, гиповолемией, кардиогенным шоком и острой сердечной недостаточностью.
Бревиблок вводится пациенту внутривенно в условиях стационара или на дому медицинским работником. Самостоятельно делать укол лекарства нельзя.
Медикамент относится к категории дорогих кардиоселективных бета блокаторов и продается по цене от 4500 рублей за 5 ампул. Выпускается американской фармкомпанией Бакстер.
Небиволол ТЕВА
Входит в список препаратов нового поколения. Он отличается от Бревиблока тем, что имеет внутреннюю симпатомиметическую активность и мембраностабилизирующее воздействие. Однако его основной компонент не менее эффективно блокирует Б 1-рецепторы и быстро понижает давление. Параллельно действующее вещество (небиволола гидрохлорид) уменьшает частоту сердечного ритма, чем снижает потребность мышцы в получении дополнительного кислорода.
Небиволол ТЕВА выписывается пациентам для лечения следующих патологий:
- эссенциальная (первичная) гипертензия;
- гипертония разной этиологии;
- ишемия (с целью сокращения количества приступов стенокардии).
По сравнению с другими кардиоселективными бета-адреноблокаторами, этот медикамент имеет больший список противопоказаний. Им нельзя пользоваться при:
- гипотензии;
- брадикардии;
- недостаточности сердца;
- кардиомегалии;
- бронхиальной астме;
- тяжелом нарушении периферической циркуляции крови;
- слабости синусового узла;
- обструктивных патологиях легких;
- кардиогенном шоке;
- AV-блокаде (без применения искусственного стимулятора ритма);
- аллергии на состав лекарства.
Кроме того, Небиволол ТЕВА запрещен кормящим женщинам, детям и лицам с синоатриальной блокадой.
Препарат поступает на аптечные прилавки в виде таблеток для перорального приема. Их пьют по половине раз в сутки на протяжении 4-5 дней. Если за это время давление не стало нормальным, нужно увеличить дозу до 5 мг или посетить врача.
Небиволол ТЕВА – дешевый аналог Бревиблока. Купить его можно за 250-300 рублей. В одной упаковке находится 2 блистера по 12 таблеток.
Метокард
Таблетированный медикамент, в состав которого входит метропролола тартрат. Выпускается в дозировке 50 и 100 мг. В качестве вспомогательных компонентов производитель использует:
- магния стеарат;
- рисовый крахмал;
- МКЦ;
- лактозу.
Показания к применению препарата:
- гипертензия любой этиологии;
- наджелудочковая тахикардия и другие нарушения сердечного ритма;
- профилактика гипертонического криза и стенокардии;
- экстрасистолия.
Пользоваться Метокардом нельзя при наличии следующих проблем со здоровьем:
- AV-блокада 1-2 степени;
- гипотензия;
- проблемы с периферическим кровообращением;
- кардиогенный шок;
- синоаурикулярная блокада;
- сердечная недостаточность (хроническая);
- аллергия на активный и дополнительные компоненты;
- брадикардия.
Помимо этого, медикамент запрещен кормящим женщинам и лицам, которые лечатся Верапамилом, Диалтиаземом и антиаритмическими лекарствами.
Метокард принимается перорально. Разжевывать таблетку не надо. Стандартная доза при артериальной гипертензии – 50 мг утром и вечером. Если в процессе лечения терапевтический эффект отсутствует или слабо выражен, то нужно дополнить препарат диуретиками или другими средствами с противогипертоническими свойствами.
При снижении давления у пожилых пациентов корректировка дозы не требуется, однако нужно постоянно контролировать уровень АД при помощи тонометра. При падении показателей до критической отметки следует вызвать скорую.
Стоит препарат в аптеках не более 180 рублей за пачку с 30 таблетками. Купить его можно без рецепта.
Названия и описание популярных неселективных бета блокаторов
Главным представителем некардиоселективных β-блокаторов является Пропанолол. В его состав входит одноименное активное вещество – propanolol. Препарат оказывает антиангинальное, гипотензивное и противоаритмическое действие.
В список показаний к применению Пропанолола включены такие патологии:
- аритмия;
- нейроциркуляторная дистония;
- рак печени;
- кардиомиопатия;
- ишемическая болезнь сердца;
- гипертония;
- профилактика приступов мигрени;
- абстиненция;
- тиреотоксикоз;
- миокардиодистрофия.
Также его нередко назначают при слабой родовой деятельности.
Препарат не выписывают больным при наличии у них следующих заболеваний:
- гипотония;
- некомпенсированная недостаточность сердца;
- болезнь Рейно;
- проблемы с периферической циркуляцией крови;
- астма (бронхиальная);
- брадикардия.
При сахарном диабете, требующем приема инсулина, и лечении ингибиторами MAO лекарство тоже принимать нельзя.
Кроме противопоказаний, Пропанолол имеет немало побочных эффектов, общих для всей группы некардиоселективных препаратов:
- головокружение;
- временное ослабление потенции;
- спазм периферических артерий;
- зуд кожных покровов;
- развитие брадикардии и/или сердечной недостаточности;
- спазм бронхов;
- атриовентрикулярная блокада.
Остальные востребованные неселективные лекарства от гипертонии
Помимо Пропанолола, фармакологическая промышленность предлагает десятки иных некардиоселективных медикаментов. Они отличаются друг от друга своим составом, набором дополнительных противопоказаний и побочных эффектов. Принимать их нужно только после консультации с врачом, особенно если пациент страдает тяжелыми хроническими болезнями дыхательных путей или вынашивает ребенка.
Сандонорм
В основу препарата входит одно активное вещество – бопиндолол. Оно обладает антиаритмическим, мембраностабилизирующим, гипотензивным и антиангинальным эффектом. Механизм действия бопиндолола заключается в блокировке адренорецепторов обоих типов, в результате чего исчезает ангинальная симптоматика и понижается артериальное давление.
Лекарство подходит для лечения гипертензии, стенокардии и аритмии. Также его назначают в качестве экстренной помощи при гипертоническом кризе.
В список противопоказаний к приему Сандонорма включено следующее:
- застойная сердечная недостаточность;
- период лактации;
- легочное сердце;
- беременность;
- AV-блокада.
При лечении гипертонии с помощью этого лекарства у больного может наблюдаться боль в затылке, слабость, аллергия (зуд кожи, пятна на теле, отек слизистых оболочек) и головокружение. Перечисленные «побочки» требуют немедленной отмены препарата и обращения к врачу.
Лицам, которые решили принимать этот медикамент без предварительной консультации с кардиологом, стоит помнить, что активный компонент усиливает кардиодепрессивное влияние Верапамила. Также он повышает силу гипогликемического эффекта средств, предназначенных для лечения диабета.
Сандонорм выпускается в форме таблеток по 1 мг бопиндолола. Для стабилизации артериального давления нужно принимать по 0,5 мг один раз в сутки (желательно утром). Если в течение нескольких дней результата от приема лекарства нет, надо повысить дозировку активного вещества до 1 или 2 мг.
Сандонорм относится к категории доступных, современных неселективных бета-блокаторов, которые продаются без рецепта. Приобрести его можно в любой аптеке по цене 120-280 рублей за упаковку.
Тразикор
Некардиоселективный β-блокатор на основе окспренолола. Выпускается в виде таблеток и является полным аналогом Сандонорма по принципу действия и набору характеристик. Включен в категорию симпатолитиков.
В список противопоказаний к приему Тразикора входит:
- индивидуальная непереносимость активного и вспомогательных компонентов;
- гипотония;
- кетоацидоз;
- AV-блокада 1-3 степени;
- брадикардия;
- синдром слабости синусового узла.
При беременности и во время кормления ребенка грудью пользоваться препаратом не рекомендовано. В этих случаях лекарство назначается кардиологом только тогда, когда другие виды бета-блокаторов женщине запрещены.
Помимо ограничений на применение, Тразикор имеет множество побочных эффектов:
- спазм бронхов;
- резкое понижение артериального давления;
- общее недомогание;
- слабость;
- проявление аллергических реакций;
- холод и дрожь конечностей;
- спазм периферических сосудов;
- нарушение сердечного ритма.
Подобные явления говорят о том, что в дальнейшем пользоваться препаратом нельзя. При прекращении приема таблеток самочувствие улучшается уже через несколько часов, но если больной не стал поправляться, то нужно промыть ему желудок и вызвать скорую помощь.
В инструкции к Тразикору указано, что для нормализации артериального давления надо принимать по 340 мг активного компонента один раз в день (3 таблетки). Однако дозировка должна подбираться врачом на основании результатов обследования пациента и его общего состояния организма. Самостоятельно пить лекарство, даже в рекомендуемой производителем концентрации, недопустимо. Окспренолол с большой вероятностью вызовет обострение хронических патологий или появление новых.
Стоимость Тразикора – от 2800 до 3200 рублей. Рецепт для покупки препарата не требуется.
Тензол
Входит в категорию антиаритмических препаратов последнего поколения. Принцип действия активного компонента (соталола гидрохлорид) заключается в повышении потенциала действия и продлении абсолютного рефрактерного периода во всех областях проводящей системы сердечной мышцы. Дополнительно лекарство сокращает частоту ударов сердца, повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов и притормаживает AV-проводимость.
Показаниями к приему Тензола является следующее:
- над- и желудочковая тахикардия;
- пароксизмальная форма мерцания предсердий;
- синдром WPW;
- гипертония.
В список ограничений на использование препарата входит:
- острая или декомпенсированная сердечная недостаточность;
- синусовая брадикардия;
- гипотензия;
- окклюзионные патологии периферических сосудов;
- аллергия на состав;
- диабет с кетоацидозом;
- синоатриальная блокада;
- кардиомегалия;
- метаболический ацидоз;
- бронхиальная астма тяжелой формы течения;
- беременность;
- лактация;
- прием ингибиторов МАО.
Побочных эффектов у Тензола мало:
- головокружение;
- симптомы аллергии;
- гипогликемия;
- тошнота;
- боль в грудине;
- бессонница;
- слабость;
- боль в висках.
Негативные явления во время приема лекарства обусловлены индивидуальной непереносимостью его состава. Сами по себе они не проходят и требуют срочной отмены приема таблеток. Если улучшение самочувствия не наступает в течение суток, надо записаться на прием к врачу.
При гипертонической болезни препарат принимается трижды в сутки по 40 мг. Средняя продолжительность терапии – 2 недели. Курс лечения может быть продлен, но только с разрешения кардиолога.
Стоимость упаковки таблеток – не более 300 рублей. В аптеке его найти трудно, поэтому придется заказывать медикамент онлайн. При покупке в сети придется заплатить за доставку (до 200 рублей).
