Гипертония – это опасное заболевание, которому подвержены люди преимущественно пожилого возраста. Но в последнее время все чаще в медицинской практике встречаются случаи обнаружения патологии и у молодых. У них она появляется из-за неправильного питания, наличия вредных привычек, малоподвижного образа жизни и сопутствующих болезней.
Одна из популярных категорий лекарств для комплексной терапии повышенного артериального давления (АД) – диуретики. Это препараты, которые стимулируют активную работу почек и выход лишней жидкости из организма естественным путем, что способствует уменьшению объема крови в артериях, снижению их тонуса и улучшению самочувствия. Ниже описаны особенности мочегонных средств, их классификация и характеристики.
Содержание:
Общая информация о диуретиках
Мочегонные средства влияют на содержание натрия, который скапливается в стенках сосудов. Его избыток приводит к сужению стенок, повышению тонуса сосудов и артериального давления. Часто гипертонии сопутствует задержка жидкости в организме. Именно поэтому прием диуретиков играет важную роль в лечении этого заболевания.
Препараты активизируют ускоренную выработку мочи и ее выведение. С уменьшением жидкости происходят положительные изменения в минутном выбросе крови из сердца и сокращение объема плазмы. За счет этого артериальное давление быстро снижается.
Прием разных видов мочегонных средств назначается для купирования гипертонического криза или в составе комбинированной терапии гипертонии. Каждая из подгрупп препаратов имеет разные химические структуры и продолжительность действия.
Классификация
Хоть диуретики и относятся к одной фармакологической категории, они отличаются по составу, механизму и продолжительности действия. Каждый тип обладает определенными преимуществами и недостатками. Поэтому так важно обратиться к узкопрофильному специалисту для грамотного назначения медикаментов, а не принимать лекарства, которые прописывались друзьям или родственникам.
Тиазидные
Этот вид диуретиков делится на три поколения. К первому относится гидрохлортиазид – активное вещество, которое было разработано в 50-х годах двадцатого столетия. Данный компонент стал основой десятка лекарственных препаратов для лечения гипертонии. Второе поколение – ксипамид, и третье – современный индапамид.
Все они влияют на работу дистальных канальцев нефрона, угнетают реабсорбцию натрия и хлора. Сохраняют концентрацию кальция в организме человека, чем препятствуют развитию остеопороза (ломкости костей).
Тиазидная группа способна снижать давление в первые часы после приема, поэтому их часто используют в экстренной терапии гипертонии.
Диуретический эффект зависит от состояния почек. У больных с выраженной недостаточностью лечебное действие значительно ниже, чем у здоровых.
Во многих странах тиазидные препараты используются в качестве самостоятельной терапии гипертонической болезни на первой и второй стадиях, протекающих без осложнений со стороны сердечнососудистой системы.
Список препаратов данной категории:
- Гидрохлортиазид. Лекарство первого поколения диуретиков. Обладает средней мощностью. Назначается при наличии отеков, нефрогенного сахарного диабета и высокого артериального давления. Максимальный терапевтический эффект проявляется через 1,5-2 часа;
- Индап. Способен быстро понижать АД. Защищает сердечную мышцу от повышенных нагрузок и последствий, связанных с высокими показателями давления. Препарат нового поколения имеет минимальное количество побочных явлений. Является безопасным средством для лечения пожилых людей;
- Гипотиазид. Для достижения стойкого лечебного эффекта необходимо принимать его минимум 3-4 недели. Далее врач корректирует дозу и дальнейшую продолжительность курса терапии;
- Индапамид. Относится к комбинированным средствам с выраженным диуретическим и гипотензивным действием. Разрешается принимать при сахарном диабете, повышенном индексе массы тела.
Петлевые
Препараты мощного действия. Влияют на функцию петли Генгле, расположенную в тканях почек. Назначаются для лечения легочной гипертензии и купирования критического повышения АД.
Из-за выраженного мочегонного эффекта активных компонентов во время лечения рекомендуется регулярный контроль электролитного баланса и состояния здоровья организма. Современные врачи выписывают такие диуретики при гипертонии редко, так как существуют более новые и щадящие препараты.
Перечень петлевых мочегонных средств, назначаемых при повышенном давлении:
- Фуросемид. Обладает мощным диуретическим действием. Обычно им дополняют прием антигипертензивных препаратов для экстренной помощи при гипертоническом кризе. Начинает работать спустя 20-40 минут, эффект длится 4-5 часов. Для продолжительной терапии не используется;
- Этакриновая кислота. Не уступает по силе Фуросемиду. Действует через полчаса, вызывая мощную выработку и выведение мочи из организма. Снижает объем плазмы в кровеносном русле, чем способствует уменьшению тонуса артерий, быстрому устранению симптомов гипертонии. Для ускоренного эффекта при экстренных ситуациях вводится внутривенно. Уже через 10-15 минут проявляется диуретическое действие;
- Диувер. Основное действующее вещество – торасемид. Таблетки от давления с выраженным мочегонным эффектом. Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, попадая в кровь. Максимальная концентрация активного компонента достигается через два часа. Нельзя принимать при анурии, гипокалиемии, аритмии и пониженном артериальном давлении.
Калийсберегающие
Относятся к препаратам мягкого, но пролонгированного действия. Способствуют задержке минеральных веществ в организме, что радикально отличает их от остальных групп диуретиков.
Мочегонный эффект наступает постепенно, спустя несколько дней. Эту группу лекарств чаще назначают для системного и длительного лечения артериальной гипертензии при наличии противопоказаний к применению петлевых и тиазидных средств.
Лучшие калийсберегающие диуретики:
- Триамтерен. Используется в комбинированной терапии вместе с тиазидными препаратами. Его действие нарастает постепенно, выражено слабо. С осторожностью назначается людям старше 70-75 лет из-за риска развития гиперкалиемии, сердечной недостаточности;
- Верошпирон. Сила мочегонного эффекта зависит от концентрации альдостерона в крови. Начинает проявлять себя спустя сутки после приема. Не изменяет кровообращение в почках.
Что нужно знать гипертонику о мочегонных препаратах
Не каждому пациенту с артериальной гипертензией врач назначает мочегонное. После прохождения обследования, определения основного и сопутствующих диагнозов, кардиолог учитывает возраст, общее состояние больного, причину развития гипертонии. Только потом, если требуется, назначается определенная группа диуретиков.
Основные показания к применению мочегонных лекарств:
- пожилой возраст;
- изолированная систолическая артериальная гипертензия (когда повышен только показатель верхнего АД);
- выраженная отечность;
- нарушение функций миокарда;
- критическое повышение давления (гипертонический криз);
- наличие остеопороза;
- риск развития осложнений гипертензии – инфаркт, инсульт.
Особенности применения
Помимо того, что нужно четко придерживаться рекомендаций врача по поводу дозировки лекарства и длительности курса лечения, больному необходимо пересмотреть образ жизни. Также перед употреблением диуретиков нужно ознакомиться с инструкцией, чтобы знать особенности назначенного средства.
Правила приема мочегонных лекарственных препаратов:
- Чтобы не вызвать нарушение сна, принимать таблетки необходимо в первой половине дня;
- Надо изменить рацион питания, отказавшись или существенно ограничив употребление соли в любом виде. Этот продукт способствует задержке жидкости в организме и вызывает повышение показателей артериального давления;
- В процессе приема тиазидных или петлевых диуретиков требуется соблюдать диету, восполняющую дефицит калия. Нужно ввести в ежедневное меню больше бананов, кураги, тыквы, петрушки, дыни, чернослива, различные орехи;
- Следует ограничить продукты питания, богатые калием, в случае назначения калийсберегающих мочегонных препаратов;
- Нельзя употреблять спиртные напитки. Это может привести к развитию побочных явлений;
- По возможности надо отказаться или свести к минимуму количество выкуренных за день сигарет. Никотин и другие токсические вещества, содержащиеся в табаке, стимулируют рост артериального давления, спазм сосудов, делают их ломкими, неэластичными, негативно сказываются на работе сердца;
- Надо принимать витаминно-минеральные добавки, чтобы восполнить недостаток полезных веществ из-за повышенного вымывания их из организма;
- Необходимо исключить одновременный прием диуретиков и снотворных лекарственных средств – они не совместимы.
Противопоказания
Не всем можно принимать мочегонные препараты при высоком давлении. Сильный отток мочи способен спровоцировать обострение некоторых хронических заболеваний. Поэтому необходимо обязательно сообщить об их наличии лечащему врачу.
Кому нельзя принимать диуретики:
- Детям до 18 лет;
- Лицам, у которых диагностирован дефицит калия и других минералов в организме. В случае повышенной резистенстности гипертонии к другим гипотензивным препаратам, калийсберегающие средства назначаются с большой осторожностью и на усмотрение кардиолога или терапевта;
- Тем, у кого воспалена предстательная железа. В этом случае прием мочегонных способен спровоцировать обострение аденомы простаты;
- Больным с камнями в мочевом пузыре.
Побочные эффекты
При невыполнении рекомендаций врача во время употребления мочегонных лекарств возможно развитие таких нежелательных реакций:
- мышечные судороги;
- неврозы;
- нарушение сна;
- повышенная усталость;
- нарушение сердечного ритма;
- снижение эректильной функции;
- рост показателей глюкозы и холестерина в крови;
- слабость;
- накопление солей в организме.
Народные средства как альтернатива фармакологическим препаратам
Лекарственные травы, некоторые ягоды, овощи и фрукты обладают выраженным мочегонным действием. Их прием возможен после консультации с лечащим врачом в качестве дополнительной или заместительной терапии.
Рецепты средств с мочегонным эффектом:
- Можно заваривать несколько раз в день 1 ч. л. медвежьих ушек. Рекомендовано добавлять в напиток сахар, натуральный мед, лимон и пить вместо чая;
- Плоды шиповника измельчить до порошкообразного состояния. 4 ст. л. сырья залить 300 мл крутого кипятка. Оставить настаиваться 4 часа в термосе. Напиток разделить на 4-5 приемов и выпить за день;
- Перекрутить на мясорубке стакан ягод клюквы, отжать через марлю и выбросить жмых. Сок развести водой 1:1, добавить немного пчелиного меда. Выпивать в течение дня;
- Приготовить по стакану клюквенного и свежего свекольного сока. Выжать один лимон. Смешать с 200 мл натурального меда и 100 мл водки. Плотно закрыть крышкой и убрать в темное место на двое суток. Принимать трижды в день по 3 ст. л.;
- Растереть 300 г ягод черноплодной рябины со стаканом сахарного песка. Хранить в холодном месте. Принимать по 50 г 2 раза в день, можно с чаем;
- Хорошим мочегонным эффектом обладают такие лекарственные травы как медвежьи ушки, корень солодки и цветки василька. Надо приготовить из них в равных количествах сбор. 2 ст. л. залить 0,5 л холодной воды, поставить на водяную баню под крышкой на 15 минут. После остывания отвара процедить. Разделить на три приема;
- 2 ст. л. измельченного хвоща полевого залить стаканом воды. Поставить на слабый огонь на 7-10 минут. Отфильтровать растительную часть после того, как отвар остынет. Пить по 50 мл перед едой утром и вечером;
- Если есть возможность, необходимо ежедневно употреблять свежий сок из ягод брусники с добавлением небольшого количества натурального меда. Это лекарство не только вкусное, но и обладает хорошим мочегонным действием;
- 1 ст. л. измельченных соцветий липы заварить в стакане кипятка. Настоять полчаса, добавить 1 ч. л. меда и выпить. В день нужно употреблять такой напиток 2-4 раза.
