Это популярное и эффективное средство для терапии кардиологических заболеваний включено в перечень самых важных препаратов, составленный Всемирной Организацией Здравоохранения.
Бисопролол – это медикамент из группы селективных (избирательных) бета-адреноблокаторов. Он подавляет чувствительность определенных рецепторов сердца, и характеризуется тройным действием: противоаритмическим, антигипертензивным и противоангиальным.
Таблетки назначают на несколько месяцев. В первые недели терапии состояние пациента (пульс и давление) контролируют ежедневно.
Бисопролол выписывают при гипертонии, ишемии, сердечной недостаточности, тахикардии.
Содержание:
Форма выпуска и состав препарата
Главный ингредиент таблеток, оказывающий лечебный эффект – бисопролола фумарат. Его содержание в каждой пилюле определяет дозировку – 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. Перечень остальных компонентов может отличаться в зависимости от рецептуры производителя: микрокристаллическая целлюлоза, крахмал кукурузный, повидон, лактоза, поливиниловый спирт, тальк, макрогол, красители, стеарат магния.
Таблетки круглые или овальные, выпуклые с обеих сторон, покрытые кишечнорастворимой пленкой. Имеют насечку для деления пополам и тиснение с обозначением дозировки. Цвет пилюль – бежевый, коричневатый или бледно-розовый, однородный или с вкраплениями (зависит от производителя). На изломе белые или кремовые. Расфасованы в фольгированные контурные блистеры с ячейками по 10 штук в каждом. В пачке от 30 до 50 таблеток.
Стоимость и условия продажи
Бисопролол выпускает несколько фармацевтических фирм. При покупке препарата стоит ориентироваться на лидеров рынка, так как это гарантирует высокое качество продукции и соблюдение всех технологических норм производства.
Цена таблеток может несколько отличаться. Это зависит от качества сырья, технологии, затрат на производство и логистику. Самый доступный вариант – Бисопролол-Прана. Его стоимость в аптеках колеблется от 48 до 66 рублей за 30 таблеток. Бисопролол израильской компании Тева можно купить по цене от 116 до 172 рублей за аналогичное количество.
Импортный Бисопролол Алкалоид стоит от 88 до 136 рублей за 30 таблеток.
Лекарство отечественного производства (Вертекс, Северная Звезда, Изварино Фарма) обойдется в среднем в сто рублей за 30 штук. Хорошо зарекомендовал себя препарат швейцарской фирмы Бисопролол-Сандоз, но найти его, к сожалению, можно не в каждой сети.
Условие покупки таблеток в аптеке – наличие выписанного врачом рецепта (на латыни) с указанием необходимой дозировки лекарства и печатью.
Фармакологические свойства
Международное незапатентованное наименование (МНН) главного ингредиента – Bisoprolol. Это селективный бета1-адреноблокатор, который оказывает комплексное воздействие на миокард и сосуды. Медикаменты этой категории включены в список лекарств первого выбора при лечении гипертензии и ишемии, так как они значительно уменьшают вероятность развития тяжелых осложнений: инфарктов, приступов.
Бисопролол хорошо понижает высокое давление, нормализует ритм и силу толчков миокарда, уменьшает его необходимость в кислороде.
Терапевтический эффект заключается в:
- Блокировании восприимчивости определенных рецепторов сердца к стимулирующим его сократимость органическим соединениям (циклический аденозинмонофосфат);
- Снижении содержания ионов кальция внутри мембран клеток. Его избыток способствует чрезмерной возбудимости и сократимости миокарда;
- Улучшении проводимости сигналов по сердечной мышце.
Антигипертензивный эффект лекарства достигается из-за уменьшения объема перекачиваемой крови. В результате чего снижается ее давление на стенки сосудов, а миокард не испытывает острой нехватки кислорода. Одновременно с этим уменьшается его сократимость и частота пульса.
В отличие от неселективных блокаторов, Бисопролол характеризуется более мягким воздействием на внутренние органы. Он не нарушает метаболизм углеводов и не приводит к накоплению ионов натрия в клетках.
Биодоступность
Лекарство усваивается в ЖКТ почти в полном объеме (до 91%). Таблетку не обязательно принимать на голодный желудок – еда не снижает абсорбцию. Промежуточные продукты распада выводятся по большей части почками и не обладают лекарственной активностью.
Наивысшая концентрация главного ингредиента в плазме обнаруживается через два-три часа. Период полувыведения медикамента длится 10-12 часов, то есть после разового приема лечебный эффект держится в течение суток.
Препарат характеризуется низкой вероятностью проникновения сквозь плацентарную и гематоэнцефалическую оболочку.
Показания к применению
Бисопролол выписывают для лечения:
- Артериальной гипертензии (высокого кровяного давления);
- Ишемии сердца;
- Эпизодов стенокардии;
- Хронической недостаточности сердца (как часть комбинированной терапии).
Противопоказания
Бисопролол запрещено принимать при:
- Повышенной индивидуальной чувствительности и непереносимости компонентов лекарства;
- Острой и хронической декомпенсированной недостаточности сердца, при терапии инотропами;
- Шоковых состояниях, коллапсе;
- AV-блокаде второй и третьей степени при отсутствии кардиостимулятора;
- Остром нарушении периферического кровотока;
- Синдроме Рейно;
- Сбоях передачи импульса в районе синусового узла;
- Пониженной частоте сердечных толчков (брадикардия);
- Увеличении размеров сердца (без сопутствующей недостаточности);
- Низком давлении (верхнее менее 99 мм рт. ст.);
- Терапии ингибиторами моноаминооксидазы (кроме МАО типа В), а также флоктафенином и сультопридом;
- Тяжелых патологиях органов дыхания (хронической обструкции легких, бронхиальной астме с осложнениями);
- Метаболическом ацидозе;
- Гормонально активной опухоли надпочечников.
Принимать Бисопролол детям противопоказано. Информации по поводу безопасности и эффективности использования препарата у несовершеннолетних не достаточно.
К противопоказаниям относят:
- Псориаз;
- Депрессию;
- Диабет I типа со значительными скачками сахара в крови (из-за маскировки признаков гипогликемии);
- Аллергию;
- Бронхоспазм;
- Применение антигистаминных и других десенсибилизирующих средств;
- Патологии печени и почек (клиренс креатинина 20 мл/мин);
- Гипертиреоз;
- AV-блокаду первой степени;
- Врожденные патологии сердца и клапанов при нарушенном кровообращении;
- Вазоспастическую стенокардию;
- ХСН, инфаркт миокарда в предшествующие лечению 180 дней;
- Жесткую диету;
- Преклонный возраст.
Применение во время вынашивания и кормления малыша
Назначение Бисопролола беременным женщинам целесообразно лишь в случае крайней необходимости. Это связано с тем, что лекарство способно ухудшать кровообращение в плаценте и матке. Вследствие этого плод не получает достаточно питательных веществ и кислорода, необходимых для нормального развития.
Если от применения лекарства нельзя отказаться, требуется регулярно проверять кровоснабжение органов малого таза и следить за развитием ребенка.
При обнаружении неблагоприятного действия, связанного с применением таблеток, от них нужно отказаться и заменить другими медикаментами с доказанной эффективностью и безопасностью для беременных.
Кормящим женщинам Бисопролол противопоказан, так как достоверной информации об отсутствии проникновения лекарства в грудное молоко нет. На время лечения потребуется перейти на искусственные смеси.
Инструкция по применению
В аннотации к медикаменту сказано, что принимать его необходимо раз в день, утром. Пилюлю запивают половиной стакана воды. Ее нельзя рассасывать или разжевывать. Пить лекарство можно натощак или после еды – это никак не влияет на его всасываемость. Суточную дозу для пациента кардиолог рассчитывает индивидуально после стадии титрования. В первую неделю назначают 1,5 мг Бисопролола ежедневно. Если он переносится нормально, дозу постепенно увеличивают по схеме: вторая неделя – 2,5 мг, третья – 3,75 мг, с четвертой по седьмую – 5 мг ежедневно, в следующий месяц – 7,5 мг. Оптимальная поддерживающая дозировка – 10 мг в день. Терапия Бисопрололом длится долго – от нескольких месяцев до пожизненного приема. Лекарство нельзя отменять резко – необходимо снижать суточную дозировку постепенно во избежание ухудшения самочувствия. Перерывы во время лечения делать запрещено.
Это общая схема приема препарата «Бисопролол», она идентична для продукции разных производителей этого медикамента.
Побочные эффекты
Прием лекарства может сопровождаться такими нежелательными проявлениями:
- Усталостью, общей и мышечной слабостью;
- Головной болью;
- Расстройствами сна;
- Потливостью;
- Головокружениями;
- Депрессией, редко – галлюцинациями;
- Ослаблением потенции;
- Проходящим покраснением лица, гиперемией;
- Чувством жжения, покалывания, холода в руках или ногах;
- Сухостью, воспалением слизистой глаз;
- Расстройствами пищеварения, тошнотой и рвотой;
- Судорогами;
- У пациентов, страдающих болезнями бронхов, могут обостряться симптомы недуга;
- Замедлением частоты сердцебиений;
- Нарушением AV-проводимости;
- Ортостатическим коллапсом.
У пациентов с патологией кровообращения в ногах (перемежающаяся хромота, синдром Рейно) симптомы болезни нередко становятся более выраженными.
При диабете (диагностированном или скрытом) толерантность к глюкозе может снижаться. Прием бета-адреноблокаторов связывают с повышением количества триглицеридов и маркеров повреждения тканей печени в плазме.
Совместимость с другими препаратами
Сочетать Бисопролол с медикаментами некоторых групп не рекомендуется. Это может снизить эффективность лечения или спровоцировать развитие нежелательных последствий.
В перечень подобных медикаментов входят:
- Лекарства для терапии ХСН – противоаритмические средства первого класса (хинидин, дифенин, дизопирамид). Вместе с Бисопрололом повышают проводимость и частоту толчков миокарда;
- Блокаторы кальциевых каналов (галлопамил, дилтиазем, нимодипин). Риск резкого падения АД и антриовентрикулярной блокады;
- Гипотензивные медикаменты общего действия (метилдопа, моксогамма, клонидин) уменьшают силу сердечного выброса и замедляют пульс;
- Местные адреноблокаторы (некоторые капли для глаз, носа) потенцируют действие Бисопролола;
- Парасимпатомиметики;
- Введение инсулина или других средств с противогликемическим эффектом усиливает их действие. Признаки пониженного содержания сахара в крови, такие как сильное сердцебиение, потливость и головокружение могут быть выражены слабо или совсем не проявляться;
- Медикаменты, используемые для общего наркоза, угнетают деятельность миокарда;
- Бета-адреномиметики (тербуталин, фенотерола, гексопреналин и другие) в сочетании с Бисопрололом уменьшают эффективность обоих препаратов;
- Трициклические антидепрессанты, средства с барбитуровой кислотой потенцируют эффект понижения АД;
- Одновременное использование ингибиторов МАО провоцирует гипертонический криз.
Особые указания
В первые недели терапии Бисопрололом проводится ежедневный мониторинг таких важных показателей работы сердечно-сосудистой системы, как давление и пульс. При необходимости назначают электрокардиограмму. Позже диагностику проводят раз в три-четыре месяца.
Пациенты с сахарным диабетом должны внимательнее следить за показателями глюкозы в крови.
Во время приема таблеток употреблять алкоголь запрещается. Также рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля, управления сложными механизмами и выполнения работы, которая требует повышенного внимания.
Аналоги
Препараты с тем же лекарственным веществом (синонимы), но другими торговыми названиями:
- Нипертен;
- Коронал;
- Бисогамма;
- Конкор Кор;
- Бипрол;
- Корбис;
- Биоскард;
- Кординорм;
- Бидоп Кор;
- Арител.
В продаже также встречается комбинированный препарат Бисопролол АМЛ. Его производит отечественная фармацевтическая компания «Северная Звезда». Он представляет собой сочетание бисопролола фумарата с амлодипином – блокатором кальциевых каналов.
Оригинальный препарат «Конкор» получил патент и выпускался немецкой компанией Merck KGaA, но когда срок его действия истек, другие фармацевтические организации стали производить дженерики (заменители) с аналогичным активным ингредиентом.
Считается, что подобные медикаменты по качеству не уступают оригиналу, но соответствующие исследования, позволяющие это выяснить, не проводились.
Лекарственные средства с иным действующим веществом и похожим действием:
Небилет – от 500 руб. за 14 таблеток в дозировке 5 мг; Атенолол – от 41 рублей за 30 штук; Небиволол – от 202 до 300 рублей за упаковку из 28 таблеток; Метопролол – от 35 до 344 рублей за пачку, в зависимости от количества таблеток, дозировки и производителя; Вазокардин; Бетакард; Эгилок – от 132 рублей за 30 таблеток.
Самостоятельно заменять Бисопролол другим средством без консультации с кардиологом не рекомендуется, так как это может вызвать ухудшение самочувствия.
Отзывы
Татьяна, 46 лет
Принимаю Бисопролол-КВ уже несколько месяцев по назначению кардиолога. На фоне тиреотоксикоза у меня началась синусная тахикардия, повысилось давление. Часто болела голова, появилась отечность лица и ног по утрам. Бисопролол мягко нормализует ритм сердца. Я принимаю утром таблетку (5 мг) и весь день чувствую себя нормально, давление снижается. В первую неделю лечения уставала быстрее обычного, несколько раз беспокоила бессонница, но к концу второй эти симптомы прошли.
Игорь, 39 лет, кардиолог
Бисопролол – это недорогой и качественный препарат, который я часто выписываю своим пациентам. Его преимущество заключается в тройном действии: нормализации ЧСС, снижении нагрузки на капилляры и сосуды, а также потребности миокарда в кислороде, что позволяет добиться стойкого эффекта при лечении многих сердечно-сосудистых болезней. Главное – рассчитать оптимальную для каждого пациента дозировку, и при необходимости корректировать ее.
Ольга, 53 года
Таблетки мне прописали от аритмии и повышенного давления. Пью их уже около двух месяцев, пока каких-то побочных эффектов, кроме головной боли изредка не обнаружила. Удобно, что нужно принимать таблетку один раз в день с утра. Мне они помогают, давление держится в пределах нормы, сердце больше не колотится бешено, как раньше.
Наталья, 34 года
Прошлым летом я вдруг периодически стала ощущать, как сердце буквально «выскакивает» из груди, пульс в состоянии покоя повысился до 116 ударов в минуту. Меня это очень взволновало, так как в семье есть сердечники, поэтому я сразу пошла к врачу. Он выписал Бисопролол 5 мг ежедневно. Таблетки недорогие, за пачку в аптеке заплатила всего 103 рубля. Через полчаса после приема пульс снижается до 78-83 ударов, что для меня норма. Надежное, проверенное средство от тахикардии и проблем с сердцем.
