Согласно медицинской статистике, стабильно высокое артериальное давление (гипертензия) чаще всего диагностируется у пожилых людей. У взрослых это заболевание трудно поддается лечению не только из-за физиологических изменений в организме, но и по той причине, что пациентам, достигшим 50 и более лет, многие препараты не подходят, так как у них полно побочных эффектов.
Однако фармакологическая промышленность не стоит на месте и сейчас в продаже можно найти массу лекарств, которые не вызывают негативных реакций организма на их состав. Но и в этом случае нужно внимательно подходить к выбору медикаментов, ведь даже при отсутствии «побочек» они могут иметь серьезные противопоказания.
Содержание:
Агонисты l1-имидазолиновых рецепторов
Эта группа препаратов применяется в комплексной терапии гипертонии разной этиологии чаще остальных категорий гипотензивных средств. Причина – высокая эффективность, отсутствие тяжелых побочных действий и длительный результат. Но, к сожалению, большая часть из агонистов l1-имидазолиновых рецепторов отпускается по рецепту, поэтому проконсультироваться с кардиологом и пройти предварительное обследование все же придется.
Моксонидин
Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой. Содержит в своем составе моксонидин в концентрации 0,2 мг. Дополнительно в препарат входит микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат, клуцел, касторка и твин-80.
Главные показания к применению Моксонидина – первичная (эссенциальная) и вторичная гипертензия. Однако врачи назначают его даже тем, у кого колебания артериального давления носят единичный характер. Также его можно использовать в качестве экстренной помощи при гипертоническом кризе.
Принцип действия основного вещества заключается в блокировке центральных имидазолиновых рецепторов, которые обладают тоническим и рефлекторным контролем над симпатической нервной системой. Благодаря этому нормализуется функционирование сердца и постепенно снижается артериальное давление.
В аннотации к препарату указано, что он лишен побочных эффектов, но на практике это не так. Тяжелого ухудшения самочувствия во время лечения Моксонидином у больных не наблюдается, однако пациенты изредка жалуются на сухость во рту и сонливость.
Противопоказания к приему лекарства следующие:
- сердечная недостаточность 1-2 класса;
- проблемы в работе печени и почек;
- тяжелая форма болезни Паркинсона;
- эпилепсия;
- перемежающаяся хромота;
- ишемия;
- нестабильная стенокардия;
- острые цереброваскулярные нарушения.
Пациентам, чей возраст перешел черту в 50-55 лет, для нормализации АД Моксонидин нужно пить по 1 таблетке в день, желательно сразу после пробуждения. Спустя несколько недель доза повышается до 0,4 мг. При наличии почечной недостаточности концентрация активного компонента на протяжении всего курса лечения, который длится 4-5 недель, не увеличивается.
Стоимость упаковки препарата в аптеках – 220-380 рублей. Отпускается по рецепту.
Рилменидин
Эффективный избирательный агонист имидазолиновых рецепторов (l1). Является сильнодействующим гипотензивным средством, который дает быстрый и пролонгированный результат. В состав препарата входит одноименное активное вещество – рилменидин в дигидрофосфатированной форме.
Лекарство работает по тому же принципу, что и Моксонидин, – снижает симпатомиметическую активность к разным центрам нервной системы, что обеспечивает падение АД и его удержание в пределах допустимой нормы. Одновременно понижает и верхнее, и нижнее давление, поэтому при изолированной гипертонии не назначается.
Препарат нельзя использовать, если у пациента недавно был инсульт или инфаркт, а также при наличии таких патологий:
- депрессивное состояние;
- аллергия на состав;
- нарушения фильтрационной функции почек.
Еще его не назначают одновременно с медикаментами на основе сультоприда, метрополола, бисопролола и карведилола.
В список незначительных побочных эффектов, которые появляются при индивидуальной непереносимости Рилменидина или из-за несоблюдения инструкции по его применению, входит:
- симптомы аллергии;
- головная боль;
- резкое понижение артериального давления;
- вялость;
- слабость.
В этом случае нужно отказаться от приема препарата и поговорить с лечащим врачом.
Пожилым пациентам при повышенном артериальном давлении кардиологи рекомендуют пить по 1 таблетке дважды в день. После стабилизации АД количество приемом сокращается до одного (с утра). В среднем терапия гипертонической болезни занимает около месяца, но если перепады давления отмечаются редко или обусловлены какими-либо сторонними факторами, то лечение проводится симптоматически. Это значит, что таблетки принимают разово, пока не улучшится самочувствие.
Приобрести Рилменидин можно в любой аптеке без рецепта по цене 500-700 рублей. Ближайшим аналогом препарата является Альбарел. Стоимость у него такая же.
Бета-адреноблокаторы третьего поколения
Блокаторы β-адренорецепторов не менее популярны в кардиологии, чем предыдущая категория гипотензивных средств. Однако многие их представители характеризуются наличием большого количества побочных эффектов, из-за чего пожилым людям назначаются очень редко. Но и среди них есть препараты, которые можно принимать лицам, старше 55 лет, без страха за свое здоровье. Это кардиоселективные бета-блокаторы третьего поколения. Их состав влияет только на сердечную мышцу и не затрагивает другие внутренние органы, при этом быстро понижая артериальное давление и уменьшая пульс.
Сектрал
Основное активное вещество в составе препарата – ацебутолола гидрохлорид. Оно прекрасно справляется с такими заболеваниями:
- первичная (эссенциальная) гипертензия;
- стенокардия;
- вторичная гипертензия;
- желудочковая тахикардия;
- ишемия хронического течения;
- боли в области сердца разной этиологии.
Также препарат подходит для купирования гипертонического криза и терапии головной боли сосудистого генеза. В некоторых случаях его назначают пожилым пациентам для снятия тревожного состояния и тремора конечностей различной этиологии.
Противопоказаний к применению Сектрала несколько:
- AV-блокада 1-2 степени;
- диабет;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- гипертиреоз;
- патологии периферических сосудов;
- болезнь Рейно;
- бронхиальная астма.
Еще у него есть незначительные побочные эффекты:
- аллергическая сыпь;
- сонливость или бессонница;
- резкое падение артериального давления;
- раздражительность;
- сухость во рту;
- кашель.
Чтобы избежать негативных реакций организма на препарат, надо принимать его согласно инструкции, не увеличивать дозировку без разрешения врача и заранее убедиться в отсутствии противопоказаний к его приему. Если же ухудшение самочувствия произошло, следует прекратить пить лекарство и сходить к кардиологу.
Сектрал принимают по единой для всех пациентов схеме – по 200 мг дважды в сутки с интервалом не менее 5 часов. Для быстрого понижения давления (при гипертоническом кризе) надо выпить сразу двойную дозу. Показатели АД приблизятся к нормальным в течение 15 минут.
Препарат производится французской компанией Санофи Авентис и относится к дорогим бета-адреноблокаторам. Его стоимость в России превышает 900 рублей за 10 таблеток. Отпускается по рецепту.
Метокард
Известный современный препарат для снижения артериального давления. Его действующее вещество – метропролола тартрат. Вспомогательные компоненты:
- стеарат магния;
- крахмал (рисовый);
- лактоза;
- МКЦ.
Назначается пациентам вне зависимости от их возраста для лечения следующих заболеваний:
- гипертоническая болезнь любого типа;
- нарушения ритма сердца;
- экстрасистолия;
- профилактика гипертонического криза;
- стенокардия.
Метокард – единственные таблетки от высокого давления из категории бета-адреноблокаторов, которые имеют минимум побочных эффектов: симптомы аллергии, бессонница, общее недомогание. Однако у них есть много противопоказаний к применению:
- стабильно низкое АД (гипотензия);
- брадикардия;
- синоаурикулярная блокада;
- нарушение периферического кровообращения;
- аллергия на состав;
- кардиогенный шок;
- хроническая недостаточность сердца;
- AV-блокада l-ll степени.
Препарат принимают по 50 мг дважды в день. При гипертоническом кризе надо принять двойную дозу за раз. Повторно выпить 100 мг Метокарда можно не ранее чем через 5 часов.
Если лекарство дает слабый эффект, то его разрешено совмещать с другими гипотензивными средствами. Однако комбинировать их должен лечащий врач. Самостоятельно сочетать разные таблетки от давления в пожилом возрасте крайне опасно.
Метокард относится к дешевым бета-блокаторам и стоит всего 85-100 рублей.
Лечение гипертонии у пожилых людей мочегонными препаратами
Диуретики (мочегонные) – это класс препаратов, действие которых направлено на активный вывод мочи из организма, благодаря чему уменьшается объем крови и падает артериальное давление. Многие кардиологи считают средства с диуретическим эффектом самими безопасными для терапии гипертонии у пожилых пациентов, но и у них есть отрицательная сторона.
Быстрый вывод жидкости из организма сопряжен с вымыванием полезных веществ, например, калия, кальция, витаминов. Это истощает пожилого человека еще больше, кости становятся ломкими, ухудшается общее самочувствие. Но если комбинировать диуретики с витаминно-минеральными комплексами или пить их изредка, то можно добиться стойкого гипотензивного эффекта, при этом не навредив здоровью
Индапамид
Мочегонное средство зарубежного производства. Главное его предназначение – снятие отеков у беременных. Но благодаря тому, что его активный компонент (индапамид) действует быстро, препарат часто используется в кардиологии для понижения артериального давления у пациентов любого возраста.
Во время приема этого диуретика значительно уменьшается нагрузка на сердечную мышцу и стенки сосудов. Это не только стимулирует быстрое снижение АД, но и сокращает частоту пульса. Эффект наступает в течение получаса, поэтому его рекомендовано принимать и при гипертензии, и при редких скачках давления, и для купирования гипертонического криза.
Противопоказания к использованию Индапамида:
- аллергия на состав;
- проблемы с циркуляцией крови в мозгу;
- печеночная/почечная недостаточность.
Побочные эффекты, которые представлены ухудшением общего состояния здоровья и обезвоживанием организма, появляются только при несоблюдении инструкции к препарату.
Принимать мочегонное средство надо по 1 таблетке ежедневно (сразу после пробуждения). Для понижения артериального давления достаточно пить его в течение недели. Если кардиолог продлил курс терапии, то по его окончанию требуется откорректировать водно-электролитный баланс и восполнить нехватку витаминов и минералов в организме.
Инапамид – недорогой медикамент. Он продается за 100-120 рублей. Ближайшие его аналоги по составу:
- Веро-Индапамид;
- Равел;
- Индап;
- Ариндап;
- Индапамид Тева.
Если больному препараты с индапамидом запрещены по медицинским противопоказаниям, то можно заменить его Лазиксом на основе фуросемида (таблетки или раствор для уколов).
Триамтерен
Относится к категории калийсберегающих мочегонных препаратов, то есть практически не вымывает этот микроэлемент из организма, чем снижает риск инфаркта и инсульта. Подходит больным циррозом печени, нарушениями функций почек и рекомендован для сочетания с гипотензивными лекарствами медленного действия.
Пожилым пациентам Тиамтерен назначается как самостоятельное средство для понижения давления, либо включается в комплексную терапию гипертонической болезни с целью получения быстрого лечебного эффекта. Запрещен для применения вместе с препаратами от диабета, алкоголем, ингибиторами АПФ и другими медикаментами с диуретическим свойством.
Противопоказаний у лекарства не много. Основные из них:
- индивидуальная непереносимость главного и вспомогательных веществ;
- гиперкалимия;
- тяжелые патологии почек;
- камни в мочевом пузыре.
Побочных эффектов, кроме обезвоживания организма, у него нет.
Для понижения артериального давления пожилым людям надо пить 1 капсуле в день. При наступлении первых улучшений самочувствия прием лекарства прекращают. При гипертоническом кризе принимать Тиамтерен нецелесообразно, так как он не дает мгновенного результата.
Купить диуретик можно по цене 500-700 рублей за упаковку с 50 капсулами.
