Один из важных показателей здоровья человека – артериальное давление. В норме у взрослых оно составляет 120/80 мм рт. ст. Иногда эти цифры бывают выше или ниже, но при этом не выходят за допустимые границы. Если же отклонение значительное, это может быть симптомом серьезных заболеваний.
С диагностической целью медики измеряют давление человека, пользуясь специальными аппаратами – тонометрами. Современная промышленность предлагает несколько видов приборов, каждый из которых имеет свои достоинства, недостатки, но все они подходят для домашнего использования.
Содержание:
Принцип работы тонометров
Общий принцип работы всех тонометров заключается в определении уровня систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) АД. Традиционно артериальное давление измеряют в специальных единицах – миллиметрах ртутного столба. Делается это двумя методами – аускультативным и осциллографическим.
Аускультативный метод
В основе способа лежит выслушивание звуков, возникающих в сосудах (тонов Короткова). Для этого используется сфигмоманометр, который состоит из нескольких частей:
- надувной манжеты;
- специального резинового нагнетателя воздуха;
- мембранного манометра (ранее использовался ртутный);
- фонендоскопа – так называется прибор для выслушивания тонов.
Для измерения давления надувная манжета плотно фиксируется выше локтевого сустава. В нее нагнетается воздух, который пережимает плечевую артерию. Через мембрану фонендоскопа можно услышать, что в момент полного перекрытия тока крови прекращаются всякие звуки. Когда воздух из манжеты начинает постепенно выходить, давление на артерию снижается.
Движение крови по сосуду восстанавливается и в этот момент можно услышать характерные шумы. Сопоставив начало шумов с колебанием стрелки манометра, определяют систолическое давление. По мере того, как артерия полностью расширяется, звуки постепенно стихают. Цифра на манометре, при которой исчезают тоны, отражает уровень диастолического давления.
Измерение по аускультивному способу проводится с применением классических, механических тонометров
Осциллометрический метод
На его основе работают автоматические и полуавтоматические аппараты. Кровь давит на стенки пережатой артерии и это передается датчикам в манжете. Колебания улавливаются автоматически, поэтому фонендоскоп здесь не применяется. Автоматизированная система фиксирует удары, преобразует их в электрические сигналы, а затем перерабатывает в цифровые значения. Результаты выводятся на электронный дисплей в виде цифр.
Виды тонометров
Существует несколько разновидностей тонометров в зависимости от их конструкции. Кроме классической модели, надеваемой на предплечье, разработаны запястные тонометры. Различают также механические, полуавтоматические и автоматические приборы. Все они отличаются по устройству и стоимости, а также по набору функций.
Механические модели
Эта разновидность наиболее популярна среди пользователей. Их работа основана на аускультативном методе. Механические тонометры состоят из надувной манжеты, груши для нагнетания воздуха, манометра с циферблатом и приспособления для выслушивания тонов Короткова.
Преимущества этой разновидности:
- небольшая стоимость (от 700 до 1700 рублей);
- высокая точность;
- не требует специального ухода.
К недостаткам относится то, что мерить АД такой моделью самостоятельно могут не все. Для измерения давления требуются специальные знания и навыки. Кроме того, такие приборы не считают пульс и в них нет слотов для сохранения полученных данных.
Лучшими в своем классе считаются: модель Little Doctor LD-71А, тонометр Well WM-63S, устройство CS Medica CS 105, АРМЕД 3.02.008 и их аналоги.
Полуавтоматические приборы
Конструкция этих моделей практически такая же, как у механических. Отличия заключаются в том, что цифры АД высвечиваются на мониторе. Большинство устройств этого типа показывают не только давление, но и частоту сердечных сокращений.
Из дополнительных опций полуавтоматические приборы могут иметь:
- подсветку монитора;
- голосовое оповещение;
- вычисление средних показателей;
- память для сохранения результатов.
По сравнению с механическими, полуавтоматические тонометры проще в эксплуатации. Однако их стоимость несколько выше (от 2 000 до 6 000 рублей), а точность ниже, чем у предшествующего поколения.
Наиболее популярные модели – Little Doctor LD2, Well WA-22h, японский Omron M1 Eco, AND UA-705 с большой манжетой
Автоматические устройства
Эти приборы наиболее приспособлены для самостоятельного использования. Основными частями конструкции является:
- электронный блок с монитором;
- сетевой адаптер;
- манжета;
- резиновые трубки.
Аппараты работают от пальчиковых батареек. Процесс измерения полностью автоматизирован, нет необходимости накачивать воздух вручную. Такими приборами легко пользоваться самостоятельно.
Помимо артериального давления, они контролируют частоту пульса. Некоторые модели оснащены специальными индикаторами, которые указывают, если прибор установлен неправильно. Измерять АД можно в любом месте – дома, на работе, в спортзале. Однако у этой разновидности имеется несколько минусов:
- высокая стоимость — наиболее дешевые модели стоят от 3000 руб., более усовершенствованные – от 4000 рублей;
- большая погрешность измерений;
- недорогие модели часто выходят из строя;
- приходится регулярно менять батарейки.
Запястные тонометры
Эти модели надеваются на запястье и фиксируют давление на лучевой артерии. Их необходимо надевать максимально точно, так как любая погрешность приводит к недостоверным результатам.
В рейтинге лучших моделей для запястий лидирующие позиции занимает Medisana BW 300 Connect, тонометр B.Well PRO 39, устройство Little Doctor LD12S, продукция компании Омрон и другие. Цена варьирует от 2000 до 7000 рублей. Погрешность при правильном использовании не превышает 3-4 единицы.
Выбирая тонометр, нужно учитывать возраст пользователя, объемы тела, наличие атеросклероза и нарушений сердечного ритма. Молодым и активным больше подойдут запястные модели или компактные автоматические. Людям пожилым лучше выбрать устройства для измерения на плече. Больным гипертонией с нарушениями сердечного ритма рекомендованы модели с встроенной памятью и измерением пульса.
Техника измерения АД
Последовательность действий при измерении давления общая для всех типов приборов. Чтобы максимально точно определить АД и пульс, нужно действовать по следующему алгоритму:
- Проводить обследование лучше через 1-1,5 часа после еды. В течение этого времени не рекомендуется пить крепкий чай или кофе, а также курить сигареты – все это способствует повышению АД;
- Перед началом процедуры нужно присесть и спокойно подышать в течение 3-5 минут. Если накануне человек испытал значительную нагрузку или стресс, необходимо выждать не менее получаса;
- Желательно посетить туалет, так как переполненный мочевой пузырь и кишечник способствуют повышению АД;
- Измеряется давление на обеих конечностях;
- Руку располагают на ровной горизонтальной поверхности так, чтобы аппарат находился на уровне сердца. Накладывают манжету нижним краем на 2 см выше локтевого сгиба. Трубка, отходящая от манжеты, укладывается на центр локтевой ямки;
- Во время замеров нужно сидеть спокойно, откинувшись на спинку стула или дивана. Не рекомендуется скрещивать ноги. Если пациент напряжен, а его спина согнута, это может исказить результаты;
- Манжетку плечевого тонометра накладывают на голую кожу или тонкую одежду;
- Энергичными нажатиями на резиновый баллончик нагнетают воздух в манжетку. Стрелка манометра должна подняться выше обычного для человека уровня АД;
- Медленно поворачивают специальный винт на резиновом баллончике и спускают воздух. Одновременно выслушивают звуки через фонендоскоп. Цифры, на которых появляются тоны Короткова, соответствуют величине систолического давления, а те на которых тоны исчезают – диастолического.
Измерять АД нужно несколько раз в день – утром, днем и вечером. Желательно провести замеры повторно с интервалом в 5 минут, затем вычислить средние показатели.
Принцип использования электронных измерителей давления примерно тот же. Однако имеются некоторые нюансы, связанные с устройством конструкции приборов:
- На манжете могут быть нанесены отметки уровня установки, по которым нужно ориентироваться;
- Запускать устройство надо нажатием кнопки. Аппарат сам начинает нагнетать воздух в манжету;
- Далее требуется максимально расслабиться и ждать, пока аппарат не проведет необходимые вычисления. На электронном табло появится несколько цифр. Первая означает систолическое давление, вторая – диастолическое, а третья – пульс;
- После замера прибор выключают и снимают с руки.
Кто и зачем измеряет АД
Проводить контроль давления и сердечного ритма нужно в нескольких случаях. В первую очередь в этом нуждаются люди, страдающие:
- гипертонической болезнью;
- стенокардией;
- артериальной гипотонией;
- вегето-сосудистой дистонией.
Обязательно нужно контролировать АД людям, у которых появились следующие симптомы:
- общая слабость, особенно внезапно наступившая;
- головная боль, головокружение;
- потемнение или ощущение «пелены» в глазах;
- шум в ушах;
- боль в груди, затруднение дыхания;
- ощущение «перебоев» в сердце.
Врачи рекомендуют таким пациентам вести специальный дневник и вносить туда результаты всех измерений, свое самочувствие, а также название и дозу принятых лекарств. На основании этих записей доктор может подобрать адекватное медикаментозное лечение.
Мерить давление пациенту может врач или фельдшер Скорой помощи, а также терапевты, кардиологи, неврологи, хирурги и другие специалисты. Эта медицинская манипуляция входит в стандартный диагностический лист при многих заболеваниях внутренних органов, а также перед хирургическими вмешательствами.
