Сосудистые патологии входят в список самых распространенных опасных болезней, которые нередко становятся причиной внезапной смерти или инвалидности человека. Часто кардиологи диагностируют у своих пациентов (особенно пожилых) атеросклеротическую болезнь аорты. Она отходит от левого желудочка сердца и разносит кровь по всем главным артериям.
Атеросклероз аорты – это следствие накопления в ней фракций холестерина, постепенно обрастающих фиброзными волокнами и трансформирующихся в бляшки. В результате этого просвет артерии критически сужается, нарушается кровоток и развивается ишемия тканей.
Статья расскажет о механизме формирования и симптомах опасной болезни, а также об эффективных методах ее терапии и профилактики.
Содержание:
Диагноз атеросклероз: причины возникновения
Хроническая болезнь артерий, которая развивается преимущественно из-за нарушения белково-жирового метаболизма. Согласно другим научным теориям, факторами, ответственными за возникновение атеросклероза, являются:
- Генетически обусловленные дефекты сосудистой стенки;
- Повреждения интимы, полученные в результате перенесенных вирусных и бактериальных инфекций;
- Ослабление защитных свойств эндотелия;
- Аутоиммунная реакция.
Атеросклероз представляет собой скопление холестерина и других фракций липопротеидов в интиме (внутреннем слое сосуда). На первой стадии болезни формируется липидное пятно, которое можно рассмотреть только под микроскопом. По мере ее прогрессирования пятно увеличивается и обрастает коллагеново-эластиновыми волокнами (стадия фиброза). Так формируется атеросклеротическая бляшка, сужающая просвет сосуда и ухудшающая кровоток.
Со временем она увеличивается и может разорваться. Тогда липидные массы, накопившиеся внутри бляшки, попадут в кровь и вызовут эмболию (полную закупорку) более мелкого сосуда. На месте ее отрыва образуется тромб, препятствующий нормальному кровотоку.
Застарелые бляшки постепенно покрываются кальцинированным налетом. Это делает сосуд жестким и склонным к ломкости, а его просвет значительно сужается.
Болезнь развивается очень медленно – от этапа формирования липидного пятна до образования бляшки может пройти несколько десятков лет. На ранних стадиях симптомы опасного недуга практически отсутствуют, поэтому многие узнают о наличии атеросклероза только по результатам медицинского обследования.
Этот диагноз ставят преимущественно людям после 55-60 лет, но в некоторых случаях он обнаруживается и у молодежи. Хронический атеросклероз может поражать любые сосуды, но особую опасность представляет патология аорты.
Это самая главная и крупная артерия большого круга кровообращения. Она отвечает за питание всех жизненно важных органов, поэтому нарушение ее проходимости чревато ишемией, инфарктами и угрозой смерти.
Чтобы избежать этого, необходимо немедленно обращаться к специалисту при первых симптомах болезни. Последствия атеросклероза необратимы, поэтому только своевременная медицинская помощь способна остановить развитие патологии, и предотвратить осложнения.
Лечением болезни занимается кардиолог. Терапия может также предусматривать привлечение других специалистов, например, диетолога. Он разработает схему питания, призванную снизить содержание холестерина в крови и нормализовать липидный обмен.
Если болезнь была выявлена на ранней стадии, то хороший терапевтический эффект даст медикаментозное лечение.
Факторы, провоцирующие развитие болезни
Атеросклероз аорты н1 вызывает множество факторов. Их можно условно разделить на три основные группы.
Неустранимые:
- Возраст. По мере старения организма нарушается белково-липидный метаболизм, изнашиваются сосуды. Это основные факторы развития атеросклероза. После 46 лет необходимо ежегодно сдавать липидограмму, даже если ничего не беспокоит;
- Генетическая предрасположенность. Если у одного из близких родственников в довольно молодом возрасте (до 45 лет у мужчин и до 56 лет у женщин) был диагностирован атеросклероз, то риск заболеть повышается;
- Пол. Мужчины в 4,5 раза больше подвержены атеросклеротической болезни, чем женщины. После 56 лет риск уравнивается. Это объясняется приходом менопаузы у женщин и снижением синтеза эстрогенов – гормонов, благотворно влияющих на состояние сосудов.
К частично устранимым факторам относят:
- Артериальную гипертензию. Высокое давление оказывает большую нагрузку на сосуды — они становятся менее эластичными и прочными, увеличивается риск их повреждения;
- Сахарный диабет. Повышенный уровень глюкозы нарушает целостность эндотелия артерий. У диабетиков атеросклероз сердца диагностируется в 5-6 раз чаще;
- Ожирение. Повышается содержание липидов низкой плотности («плохого» холестерина) и триглицеридов, что является основной причиной образования отложений;
- Вялотекущие воспалительные процессы, отравление токсическими веществами повреждают эндотелий сосудов и ускоряют формирование атеросклероза.
Устранимые факторы:
- Несбалансированное меню. Обилие продуктов, содержащих транс-жиры (полуфабрикаты, магазинные сладости), а также жирное красное мясо в рационе ухудшает метаболизм липидов и приводит к повышению содержания «плохого» холестерина в плазме;
- Спиртное и сигареты – главные враги сосудов. Под воздействием этанола и никотина происходит спазм стенок, в результате чего сужается их просвет и повышается ломкость;
- Гиподинамия. Недостаток ежедневной физической активности приводит к застою крови и ухудшению метаболизма жиров.
Локализация и симптомы поражения аорты
Крупнейший сосуд состоит из трех основных отделов:
- Восходящей части, которая берет свое начало из левого желудочка сердца. На клапане аорты расположены три створки − они препятствуют возвратному течению крови из коронарных сосудов;
- Дуги, разделяющейся на три ветви − плечеголовной ствол, левую сонную и подключичную артерии;
- Нисходящего отдела. Он состоит из грудной и брюшной секции.
Характер и выраженность симптомов определяется тем, какая часть аорты была поражена атеросклеротической болезнью. Часто патология протекает скрыто, а бляшки обнаруживаются лишь после вскрытия.
Общие симптомы болезни:
- Слабость;
- Частые головокружения;
- Потливость;
- Головная, сердечная боль;
- Онемение конечностей;
- Склонность к обморокам.
Восходящая часть
Атеросклероз в районе аортального клапана (АК) нередко проявляется сердечной недостаточностью или стенозом (стойким сужением стенок сосуда). Патология развивается практически бессимптомно (даже при аневризме), и обнаруживается случайно на УЗИ сердца или флюорографии.
Основные признаки патологии:
- Чувство пульсации в голове и области шеи;
- Усиленное сердцебиение, особенно в положении лежа;
- Головная боль;
- Одышка;
- Головокружения, обморочное состояние;
- Шум в ушах;
- Быстрая утомляемость и слабость;
- Повышенная потливость;
- Сдавливающие боли в грудине;
- Потеря сознания;
- Бледность или синюшный оттенок кожных покровов.
Дуга аорты
От этого отдела отходят артерии, обеспечивающие питание головного мозга и шейного ствола. Атеросклероз дуги аорты часто сопровождается такими симптомами:
- Резкие перепады кровяного давления;
- Головокружение;
- Тошнота, позывы к рвоте;
- Чувство жжения за грудиной;
- Одышка, которая усиливается в лежачем положении;
- Отечность миндалин;
- Потеря сознания.
Выраженность симптомов определяется степенью поражения ауруы. На поздних стадиях к ним добавляются судороги, ухудшение зрения и чувство холода в ступнях и ладонях.
Специфический симптом атеросклероза дуги – резкая боль в грудине, иррадиирующая в левую руку, челюсть, плечи и область лопаток. Во время физической активности или стресса она становится более интенсивной. В отличие от приступа стенокардии, эта боль не стихает даже после приема нитроглицерина.
Одышка, проблемы с глотанием, удушье – признак развития сердечной недостаточности, так как увеличившаяся в размерах дуга давит на трахею и возвратный нерв.
Нередко атеросклероз поражает не только ее, но и корень аорты одновременно. Это значительно повышает риск осложнений и процент смертности от них.
Нисходящая часть
Признаки атеросклероза аорты грудной секции:
- Трудности с глотанием (дисфагия);
- Охриплость;
- Высокое давление;
- Аорталгия − сильная давящая или жгучая загрудинная боль. Иррадиирует в шею, лопатки, руки, верхнюю часть живота, и усиливается во время физических нагрузок или нервных потрясений. Боль отличается постоянным характером и может сохраняться до нескольких суток, периодически затихая или нарастая;
- Мигрень;
- Одышка;
- Бледная кожа лица;
- Разная ширина зрачков;
- Обмороки;
- Межреберная боль, похожая на невралгическую;
- Быстрая утомляемость, ухудшение памяти;
- Судороги во время резких поворотов головы.
Патология брюшной секции аорты вызвана сужением протоков сосудов, снабжающих кровью органы малого таза, брюшной полости и конечности. Она развивается быстро, но симптомы болезни не специфические. Среди них:
- Повышение АД из-за ишемической недостаточности почек;
- Снижение веса вследствие дисфункции пищеварительных органов;
- Вздутие живота, отрыжка, запоры;
- Периодические тянущие боли в районе пупка;
- Ослабление потенции у мужчин из-за ухудшения кровотока в малом тазу;
- Бесплодие;
- Боль в икрах, появляющаяся только при ходьбе;
- Потеря чувствительности и ощущение холода в ногах;
- Отечность, гиперемия кожи голеней и стоп;
- На поздних стадиях – образование незаживающих ран на коже ног.
Осложнения патологии
Появляются преимущественно на фоне острого нарушения поступления к тканям полезных веществ и кислорода вместе с кровью. Так как аорта участвует в большом круге кровообращения, то осложнения могут коснуться любого органа.
Чем ближе они к сердцу, тем большую опасность для здоровья и жизни представляют.
Классификация возможных осложнений:
- Восходящий отдел: ишемия сердца, аритмия, тахикардия, снижение проводимости электрического импульса по мышце, стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз;
- Дуга аорты: ишемия вплоть инсульта (нарушения мозгового кровообращения). Он приводит к необратимым последствиям: параличу, потере зрения, слуха, проблемам с речью, расстройствам памяти или смерти;
- Грудная секция. Осложнения затрагивают преимущественно органы дыхания и пищевод. Чаще всего диагностируется ишемия и пневмосклероз легких, который способен перерасти в инфаркт с отмиранием участка тканей;
- Брюшная часть: ишемия кишечника (вздутие, запоры, резкая боль) вплоть до инфаркта (примесь крови в кале, остановка процесса переваривания пищи). Импотенция у мужчин, бесплодие (у обоих полов). Ишемия и инфаркт почек (тянущая боль в районе поясницы, позывы к рвоте, озноб, высокое АД, уменьшение объема выделяемой мочи с примесью крови). Некротические язвы на коже ног вплоть до гангрены.
Диагностика и лечение
Атеросклероз аорты коронарных артерий часто диагностируется случайно при прохождении обследования по поводу других болезней. Заподозрить его развитие кардиолог может при прослушивании сердца (обнаруживаются шумы и изменение тонов), а также по несимметричному пульсу на обеих руках.
Более развернутую картину даст биохимический анализ крови (липидограмма). Повышенный уровень триглицеридов и «плохого» холестерина – признак развития атеросклероза.
Наиболее точную информацию о состоянии аорты покажет аппаратная диагностика:
- УЗИ сердца дает возможность оценить состояние восходящего отдела аорты, толщину ее стенок и выявить дефекты;
- Чреспищеводная эхокардиография – разновидность УЗИ, при котором пациент проглатывает датчик. С помощью этого метода удается добиться очень четкого и детального изображения аорты;
- Допплерография;
- Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Для более точной оценки проходимости аорты может применяться контрастирование – внутривенное введение специального красящего вещества, которое позволяет добиться четкости снимка.
Методика лечения
Терапия атеросклероза аорты предусматривает:
- Коррекцию питания и образа жизни;
- Медикаментозное лечение;
- Хирургическое вмешательство.
На ранних этапах болезни коррекция рациона и применение лекарственных препаратов дает стойкий положительный результат, на более поздних стадиях может понадобиться хирургическая операция.
Рацион и образ жизни
Это непременное условие терапии на любой стадии, позволяющее приостановить процесс образования бляшек в аорте и нормализовать липидный метаболизм. Полностью вылечить болезнь невозможно.
Основные рекомендации:
- Отказ от продуктов, содержащих транс-жиры (полуфабрикаты, промышленные кондитерские изделия) и жареных блюд;
- Увеличение потребления овощей (до 60% дневного рациона), фруктов, цельнозерновых каш, бобовых. Они содержат растворимую клетчатку, которая связывает и выводит из организма «плохой» холестерин. Рекомендуется ввести в меню нежирные кисломолочные продукты и белое мясо;
- Полный отказ от сигарет и спиртных напитков;
- Ежедневные физические нагрузки – это может быть пешая прогулка (не меньше получаса), езда на велосипеде, плавание или бег;
- Борьба с избыточным весом – ожирение оказывает нагрузку на миокард и повышает концентрацию холестерина.
Медикаментозная терапия
Для лечения атеросклероза аорты применяются медикаменты таких групп:
- Снижающие холестерин: статины (подавляют выработку холестерина) − Розувастатин, Аторвастатин, Ловастатин. Фибраты (Фенофибрат, Гемфиброзил и др.), секвестранты желчных кислот (Квестран, Гуарем);
- Кортикостероиды (Преднизолон) – уменьшают воспаление;
- Антигипертензивные медикаменты − Бисопролол, Эланаприл, Амплодипин;
- Антикоагулянты (Аспирин, Варфарин) – разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов.
Хирургическое вмешательство
Показано на поздних стадиях, когда консервативное лечение не принесло ожидаемого результата, при высоком риске осложнений и в экстренных случаях, угрожающих жизни пациента.
К самым эффективным и распространенным операционным методикам относят:
- Иссечение холестериновой бляшки — вскрытие участка аорты и механическое удаление отложений. После этого сосуд и рану зашивают. Это довольно сложная операция ввиду расположения и важности артерии, а также риска кровопотерь;
- Баллонная дилатация. Малоинвазивная операция, в ходе которой в участок стеноза пораженного сосуда вводят специальный баллон. Расширяясь, он восстанавливает проходимость и удаляет холестериновые отложения. Выздоровление наступает в 99% случаев, а послеоперационный период длится максимум 3 дня;
- Стентирование – операция по расширению просвета сосудов, предусматривающая введение в суженный участок аорты специального каркаса. Таким образом поддерживается физиологичное положение его стенок и восстанавливается кровоток.
