Как правильно мерить давление механическим тонометром: метод Короткова

Людям, страдающим гипо- и гипертонией, рекомендуется постоянно контролировать артериальное давление. Сейчас появились разнообразные автоматические тонометры, но специалисты привыкли мерять АД механическими устройствами. Для определения его уровня врачи пользуются методом Короткова. Это наиболее точный способ выявления показателей кровяного давления у человека. Однако его применяют не только в больнице. При наличии определенных знаний прибегнуть к нему можно и в домашних условиях.

Содержание:

1 Особенности метода Короткова
- 1.1 Преимущества и недостатки аускультативного варианта
- 1.2 Нюансы подготовки к точному измерению АД
2 Как правильно измерять давление по методу Короткова
- 2.1 Распространенные ошибки
3 Осциллометрический способ измерения АД – альтернатива аускультативному
4 Видео в тему

Особенности метода Короткова

Хирург Николай Сергеевич Коротков обнаружил, что при внешнем воздействии на артерию она «звучит» по-разному. В зависимости от силы наружного давления возникают звуки – шумы и тоны. Это вошло в основу звукового или аускультативного метода измерения АД, который чаще всего используют врачи.

Для проведения контроля давления необходим ручной тонометр, оснащенный стетоскопом, и грушей, которая нагнетает воздух. Врач прослушивает плечевую артерию в той области, где сгибается локоть, и запоминает моменты, когда появляются и исчезают шумы.

Процедура измерения давления включает в себя 5 фаз:

Появление первых тонов, шумов;
Прослушивание компрессионных шумов;
Появление тонов, которые интенсивно нарастают. Стенки сосудов начинают колебаться, так как кровь активно приливает к месту сдавливания;
Затихание тонов после достижения их максимальной громкости;
Полное отсутствие звука.

Важно!

С помощью этого метода можно мерить и систолическое, и диастолическое АД. Наиболее точными данными считаются базальные, то есть основные показатели, которые были зафиксированы в утреннее время, когда пациент только проснулся.

Преимущества и недостатки аускультативного варианта

Звуковой способ контроля давления считается наиболее точным. Из основных его достоинств выделяют:

достоверное определение показателей АД при нечеткой фиксации руки;
возможность проводить контроль давления при аритмии.

Однако у метода Короткова есть и недостатки:

необходимость иметь специальные навыки, чтобы самостоятельно измерить давление;
на достоверность показателей влияет физиология пациента;

невозможность использования прибора людям с нарушениями зрения и слуха;
фонендоскоп восприимчив к окружающему шуму;
сложно определить систолические и диастолические показатели АД у пациентов при слабых тонах.

Нюансы подготовки к точному измерению АД

Чтобы корректно померить давление по методу Короткова самому себе или кому-либо, рекомендуется придерживаться определенных правил и провести несложную подготовку к процессу. Больному нужно:

исключить из рациона кофе и чай, отказаться от алкоголя и табачных изделий за 60 минут до процедуры;
перед контролем показателей АД посетить туалет, чтобы опустошить мочевой пузырь;
расслабиться, пока врач надевает манжету;
во время манипуляций не вести беседы, не двигаться.

Измерение должно проводиться в спокойной обстановке, без громких сторонних звуков.

Повторное определение уровня АД можно производить через 5-7 минут после первого. Этот перерыв необходим, чтобы сосуды расслабились после сдавливания.

Как правильно измерять давление по методу Короткова

Алгоритм проверки АД при помощи механического тонометра простой. Рекомендуется четко соблюдать последовательность действий и уметь пользоваться устройством. Если все сделать правильно, то удастся корректно определить показатели АД.

Пошаговая инструкция:

Пациент садится, удобно опершись на спинку кресла (стула), ноги ставит на пол. Спина прямая. Руку освобождает от вещей, кладет ее на горизонтальную поверхность;
Второй человек надевает манжету на конечность на пару сантиметров выше локтя и плотно закрепляет ее липучкой;
Акустическую головку стетоскопа надо поместить на место пульсации вены на внутренней стороне локтя. При первом измерении рекомендуется сначала пальцами нащупать пульс, а потом прикладывать мембрану. Это требуется, чтобы корректно найти место нахождения вены;
Далее в уши вставляются «наушники» стетоскопа;
Человек, накачивающий воздух в манжету, должен проконтролировать, чтобы колесо для выпуска воздуха находилось в закрученном состоянии;
При помощи груши нужно сжимать манжету до момента поднятия стрелки до 200-220 мм рт. ст.;
После следует неспешно выпустить воздух с манжеты. Это осуществляется путем постепенного откручивания колесика на груше.

В процессе ослабления давления манжеты требуется внимательно наблюдать за показаниями на циферблате и одновременно слушать пульсацию. Когда послышится первый звук, надо запомнить цифру, на которую указывала стрелка. Этот параметр – верхнее артериальное давление. Показатель стрелки в момент последнего шума говорит о диастолическом АД. Результаты измерения обычно записываются через косую вертикальную черту, сначала верхний параметр, затем нижний.

Распространенные ошибки

Корректно измерить АД самому себе первый раз сложно. Чтобы провести процедуру правильно, рекомендуется знать, какие ошибки обычно совершают новички.

На корректность показателей АД влияют различные факторы, например:

Очень длинная или короткая манжета. Покупая измеритель давления, человек должен уделить внимание размеру манжеты. Она обязана равняться окружности верхней части руки;

Важно!

При проверке давления не рекомендуется закатывать рукава, так как они могут сдавить руку, а от этого результаты будут искажены. Если ткань тонкая, то ее можно вообще не поднимать. Когда одежда плотная, лучше полностью освободиться от нее.

Плохо закрепленная манжета. Эта часть прибора должна плотно прилегать к конечности. В противном случае результаты будут некорректными;
Неправильное расположение руки. Во время манипуляций она должна располагаться на ровной поверхности;
Высокая скорость спускания воздуха. Частая ошибка новичков в том, что они очень быстро выпускают воздух, крутя колесо. Поэтому показатели бывают ниже, чем в реальности;

Частые замеры. Рекомендуется выдерживать определенный промежуток между измерением АД. Он составляет 5 или 7 минут. В противном случае данные не будут достоверными.

Осциллометрический способ измерения АД – альтернатива аускультативному

В амбулаторных условиях чаще всего используется осциллометрический метод измерения артериального давления. В этом случае применяются электронные устройства, цена на которые выше, чем на механические модели.

Принцип метода – автоматическая обработка колебаний в манжете аппарата. Кровь проходит по сдавленному участку вены, возникает пульсация. Внутренняя поверхность манжеты выполняет функцию датчика, который фиксирует все изменения.

По специальному кабелю данные поступают в прибор. Микропроцессор и определенные алгоритмы преобразовывают информацию и выводят на монитор показатели давления.

Конструкцией манжеты предусмотрено постепенное поступление и вывод воздуха. Первая фаза – компрессия (сжатие руки), затем происходит декомпрессия, то есть расслабление.

Осциллометрический способ удобен для ежедневного определения АД. Вся процедура с помощью этого наручного прибора занимает около 60 секунд. Устройство удобно тем, что использовать его может даже новичок. Достаточно нажать одну кнопку и прибор сделает все сам.