Артериальная гипертензия – хроническое заболевание, требующее постоянного приема препаратов. Одно из эффективных лекарств при гипертонической болезни – Энап. Назначать его и подбирать дозировку для каждого человека должен только специалист. Препарат имеет противопоказания и ограничения к применению. У некоторых пациентов развиваются побочные действия, поэтому очень важно соблюдать точную дозировку и учитывать совместимость с иными медикаментозными средствами.
Содержание:
Форма выпуска и химический состав
Лекарственное средство имеет непатентованное название – эналаприл. Эффект достигается за счет активного компонента – эналаприла малеата. Выпускается с различной дозировкой действующего вещества:
- Таблетки, содержащие 2,5 мг лекарства и вспомогательные компоненты. Упакованы по 10 штук. В каждой коробке содержится 2, 3 или 6 блистеров и инструкция по применению;
- Таблетки по 5 мг имеют плоскоцилиндрическую форм, окрашены в белый цвет. Упакованы в блистеры по 10 таблеток и собраны в картонные коробки по 2 – 6 штук;
- Таблетки по 10 мг красно-коричневого цвета плоскоцилиндрической формы. В лекарственной массе допускаются небольшие пятнышки белого или бордового цвета. Фасуются по 10 штук, в пачке из картона 2 – 6 блистеров;
- Таблетки по 20 мг имеют оранжевую окраску с белыми или коричневыми вкраплениями. В картонной пачке содержится от 10 до 60 таблеток, фасованных в блистеры.
Выпускаются также комбинированные препараты:
- Энап Р (международное название – эналаприлат). По химическим свойствам является производным от эналаприла. Выпускается в виде раствора для внутривенных инъекций в ампулах по 1 мл;
- Энап Н – комбинированное лекарственное средство, содержит эналаприла малеат в количестве 10 мг и мочегонное – гидрохлоротиазид 25 мг. Изготавливается в таблетках желтоватого цвета;
- Энап НL- содержит 10 мг эналаприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида. Фасуется в блистеры по 10 штук, в картонной коробке содержится от 2 до 9 блистеров.
Производителями являются фармацевтические компании России и Словении.
Механизм действия
Основной эффект препарат Эналаприл – гипотензивный. По фармакологическому действию относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Его действие обусловлено угнетением этого вещества. Под действием лекарства происходит снижение выработки гормона надпочечников альдостерона и уменьшение уровня артериального давления. 
Эффект наступает спустя 2 – 4 часа после однократного приема таблетки, максимальное действие отмечается через 4 – 6 часов, его длительность зависит от количества препарата и обычно составляет не менее 24 часов. Гипотензивный эффект достигается за счет следующих изменений в организме:
- Энап уменьшает сопротивление сосудов периферического русла;
- Увеличивает объем крови, выбрасываемый сердцем;
- Улучшает кровоток в артериях венах почек;
- Возрастания скорости фильтрации в почечных клубочках (только в тех случаях, если она изначально была слабой).
У больных с хронической недостаточностью работы сердца, Энап уменьшает тяжесть заболевания и помогает замедлить прогрессирование. Из организма препарат выводится с мочой.
Показания и противопоказания
Основное показание к лечению эналаприлом – эссенциальная гипертензия. Кроме того, его назначают для терапии хронической сердечной недостаточности и для профилактики стенокардии.
Противопоказания:
- Непереносимость препарата или его отдельных составляющих;
- Идиопатический или генетически обусловленный аллергический отек;
- Нарушение обмена — порфирия;
- Вынашивание беременности и лактация;
- Лактазная недостаточность;
- Нарушения всасывания глюкозы и галактозы.
Существуют состояния, при которых назначать Энап нужно крайне аккуратно:
- Сужение артерий, кровоснабжающих почки;
- Первичный альдостеронизм;
- Повышенный уровень калия в организме;
- Период после операции трансплантации почки;
- Пороки сердца с гемодинамическими изменениями;
- Гипертрофия сердечной мышцы;
- Обезвоживание организма с снижением ОЦК;
- Системные коллагенозы;
- Ишемия миокарда;
- Сосудистые заболевания нервной системы;
- Сахарный диабет;
- Тяжелые поражения почек с недостаточностью функций.
Дозировка и правила применения
Инструкция по применению предписывает принимать Энап внутрь с несколькими глотками воды. При повышенном давлении лечение начинают с 5 мг 1 раз в день. При тяжелом состоянии количество увеличивают до 20 мг. Допустимая доза за день для молодых людей не должна быть более 40 мг.
Больным с давлением на фоне болезней почек, тяжелым обезвоживанием или тяжелой сердечной астмой, начинать нужно с самых маленьких доз, так как у них может резко снизиться давление в первые дни приема лекарства. Такой же тактики придерживаются, если пациент накануне принимал мочегонные в больших дозах. В этом случае делают перерыв между лекарствами не меньше 3 дней.
При хронической недостаточности сердца лечение нужно начинать с дозировкти 2,5 мг в сутки. Если человек хорошо реагирует на препарат, количество постепенно увеличивают на 2 – 5 мг дважды в неделю. После улучшения, доза составляет 20 мг в сутки, ее можно принять сразу или за 2 раза. При тяжелой почечной недостаточности скорость выведения снижается, потому необходимо уменьшить дозировку или увеличить перерывы.
Побочные эффекты и осложнения
Во время лечения препаратом Энап некоторые больные отмечают побочные эффекты:
- Со стороны системы крови возможны разные виды анемии, снижение количества гемоглобина, нейтрофилов, тромбоцитов, угнетение кроветворения в костном мозге, агранулоцитоз, лимфоаденопатия;
- Обменные нарушения – снижение глюкозы крови;
- Неврологические и психические расстройства – головная боль, нарушения кожной чувствительности, угнетение сознания, нарушения сна, депрессия, возбудимость;
- Со стороны органов чувств наблюдаются изменения вкуса, снижение зрения, шум в ушах;
- Сердечно-сосудистые осложнения – инфаркты или инсульты, расстройства сердечного ритма, коллапсы, потеря сознания, загрудинная боль;
- Со стороны органов дыхания наиболее часто отмечается кашель, боль в горле, спазм гладкой мускулатуры бронхов, одышка, пневмония;
- Пищеварительные нарушения – больные отмечают тошноту и рвоту, возможны запоры или понос, вздутие живота, сухость слизистых оболочек полости рта;
- Кожные аллергические реакции – сильный зуд, высыпания по типу крапивницы, повышенная потливость, редко встречаются некротические поражения кожи;
- Со стороны мочевыделительной и половой системы наблюдается появление в моче белка, почечная недостаточность, снижение количества мочи, сексуальные расстройства.
Симптомы передозировки наступают примерно через 6 часов после приема лекарства. Давление снижается вплоть до коллапса, страдает водно-солевой обмен. Появляются признаки гипервентиляции легких, нарушения сердечного ритма, судорожный синдром, ступор, кашель.
Чтобы оказать неотложную помощь, пострадавшего укладывают на спину без подушки. Делают промывание желудка и дают выпить сорбенты. При необходимости вводят внутривенно физиологический раствор, кровезаменители, Адреналин или Норадреналин для восстановления тонуса сосудов. Возможно подключение гемодиализа.
Совместимость с другими лекарствами
Не рекомендуется принимать Эналаприл с некоторыми группами препаратов:
- Поскольку ингибиторы АПФ задерживают выведение калия из организма, нельзя принимать их вместе с препаратами калия, гепарином;
- Применение Энап НЛ в сочетании с мочегонными лекарствами приводит к уменьшению объема плазмы и резкому падению уровня давления;
- Назначение совместно с другими антигипертензивными средствами – может спровоцировать выраженную гипотензию вплоть до коллапса. В группу риска входят бета-блокаторы, ганглиоблокаторы и другие;
- Прием Эналаприла вместе с препаратами лития приводит к повышению концентрации этого элемента в крови и развитию отравления;
- Сочетание с психоактивными лекарствами (трициклической группой антидепрессантов, типичными и атипичными нейролептиками) приводит к еще большему понижению давления;
- Употребление группы нестероидных противовоспалительных средств снижает эффективность действия и часто спровоцирует острую почечную недостаточность;
- У людей, страдающих сахарным диабетом, средство усиливает действие сахароснижающих лекарств и провоцирует гипогликемию;
- Одновременное употребление с цитостатиками, антидепрессантами и противоподагрическими препаратами провоцирует аллергические реакции;
- Антацидные средства задерживают всасывания Энапа и уменьшают его эффективность.
Аналоги и стоимость
Цена препарата зависит от производителя, дозировки и количества таблеток в коробке:
- Упаковка с наименьшей дозировкой по 2,5 мг стоит от 58 до 165 рублей;
- При дозировке 10 мг стоимость упаковки составляет от 63 до 244 рублей;
- Таблетки по 20 мг стоят от 120 до 350 рублей.
Препарат выпускают также в больших объемах для стационаров, по 500 и 1000 штук.
Аналогами Энапа по химическим составляющим служат Эналаприл, Энам, Эднит, Ренитек, и другие. Выпускаются заменители, имеющие иной состав, но обладающие аналогичным эффектом – Фозиноприл, Каптоприл, Ипраприл и пр.
Отзывы пациентов и врачей
Ольга, 48 лет.
У мужа часто бывает высокое давление. Врач посоветовал купить таблетки Энап или Энап Аш и держать для экстренной помощи. Сначала муж принимал лекарство, только когда резко повышалось АД, а теперь решил пропить его курсом. Для нас этот препарат стал незаменимым, давление снижается через 15 минут и эффект сохраняется довольно долго.
Артамонов Ю.Б., врач-кардиолог, стаж 14 лет.
Эналаприл – хороший антигипертензивный препарат, особенно для начинающих гипертоников. Лучше пить его как средство скорой помощи. Некоторые пациенты жалуются на побочный эффект – сухой кашель, особенно в лежачем положении. Более эффективны формы Энап h или hl, в состав которых входит еще и мочегонное средство.
