Регулярно повышенное давление встречается у 30% взрослых жителей планеты. Этот факт заставляет медиков всего мира бить тревогу, ведь заболевание достаточно опасно и многие не придают ему особого значения. Гипертензия приводит к серьезным проблемам со здоровьем – инфаркту миокарда, почечной и сердечной недостаточности, кровоизлияниям в головной мозг.
Иногда в медицинской карте указывается не артериальная, а эссенциальная гипертензия. Многие не понимают, в чем их отличие, а спросить у врача стесняются. Разберемся, что значит этот диагноз, и какие у него особенности.
Содержание:
Что такое эссенциальная гипертензия и артериальная
Эссенциальная гипертензия (первичная) – одна из разновидностей артериальной гипертонии. Ее отличие от вторичной в том, что первая развивается самостоятельно и не является симптомом другого заболевания. Чтобы установить диагноз первичной гипертензии, необходимо исключить всевозможные вторичные патологии, вызывающие высокое давление.
Регулярное повышение показателей тонометра от 140/90 и больше является поводом для беспокойства. В этот период сильное давление крови на сосуды нарушает целостность их внутренней оболочки, что может стать причиной развития атеросклероза в дальнейшем.
Артериальное давление (АД) определяется двумя показателями. Первый говорит о силе воздействия крови на стенки сосудов, когда сердце сжимается. Второй показатель – это давление кровеносной жидкости при расслаблении миокарда. В норме общие показатели АД составляют от 110/70 до 130/85, хотя в медицине принято считать, что хорошее давление не превышает 120/80.
Такой разброс в цифрах зависит от некоторых факторов – телосложение человека, возраст, род занятий. У профессиональных спортсменов и тучных людей показатели АД обычно немного завышены, а у человека с пониженной массой тела, наоборот, занижены.
Причины эссенциальной гипертензии
Ученые до сих пор занимаются поиском истинных первоначальных факторов, провоцирующих эссенциальную гипертензию. Но, несмотря на все их старания, еще доподлинно неизвестно, из-за чего она развивается.
Существует список возможных причин, по которым появляется первичная гипертензия:
- Наследственность. Практически в 50 из 100 случаев болезнь передается от родителей к детям;
- Лишний вес. Избыточная масса тела приводит к тому, что сердцу приходится постоянно работать в ускоренном темпе, чтобы доставить питательные вещества всем тканям организма. Из-за этого изнашиваются сосуды, теряется их эластичность и способность адаптироваться под изменяющееся артериальное давление. Также повышенное количество жиров в крови усиливает отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов. Они сужают внутренний просвет, что является дополнительным стимулом роста АД;
- Курение. Продолжительное поступление в организм никотина, смол, дегтя и других токсических веществ, содержащихся в табаке, приводит к печальным последствиям. После одной выкуренной сигареты сосуды испытывают спазм, кратковременно повышается давление, сердечная мышца страдает от недостатка кислорода, подвергается дополнительной нагрузке. Стенки сосудов истончаются, становятся хрупкими и неэластичными. Углекислый газ вытесняет из крови кислород, поэтому миокард и другие ткани испытывают его нехватку;
- Злоупотребление алкоголем. Постоянная интоксикация организма вредными продуктами распада этанола негативно сказывается на сердечнососудистой системе, провоцируя рост показателей АД;
- Малоподвижный образ жизни. Отсутствие физических нагрузок в течение дня приводит к застойным явлениям в нижних конечностях и органах малого таза, уменьшению снабжения тканей кислородом. Это провоцирует нарушения в работе сосудов и сердечной мышцы, появление лишнего веса и повышения давления;
- Психосоматика. В большинстве случаев причиной развития эссенциальной гипертензии и гипертонического криза становится нервное перенапряжение – депрессия, возбуждение, стрессовая ситуация. В таких условиях происходит мощный выброс в кровь гормонов – адреналина или норадреналина. Эти вещества напрямую влияют на рост показателей давления;
- Избыточное употребление соли. Чрезмерно соленая пища приводит к задержке жидкости в организме. Появляются отеки – распространенная причина гипертонии;
- Жирная пища. Она повышает концентрацию вредного холестерина в крови, который «оседает» на внутренней поверхности сосудов в виде бляшек. Это ведет к уменьшению просвета в артериях и венах, кровь хуже проходит через них, а сердцу необходимо с двойной силой трудиться. Внутренние органы обрастают жировой прослойкой, что значительно ухудшает их функционирование;
- Возрастные изменения. После 45 лет фиксируется самое большое количество больных с диагнозом «первичная гипертензия». Это объясняется естественными процессами старения, которые проходят в организме.
Классификация
Выделяется три стадии эссенциальной гипертензии в зависимости от роста артериального давления и изменений, происходящих с органами-мишенями:
- I стадия – повышение АД нерегулярное, не сопровождается патологиями внутренних органов. Росту показателей давления обычно предшествует переутомление, стресс, нервное перевозбуждение и другие неблагоприятные факторы;
- II стадия – наблюдаются нарушения внутренней поверхности стенки сосудов. Могут появляться микротрещины их верхнего слоя. Отмечается легкая гипертрофия сердечной мышцы, изменения в сетчатке глаза. Пока эти патологии не сказываются на работе внутренних органов, но дальше ситуация усложнится;
- III стадия – самая тяжелая степень эссенциальной гипертензии. Происходят функциональные нарушения работы всех систем с выраженной симптоматикой. Характеризуется осложнениями со стороны внутренних органов: инсульт головного мозга, развитие сердечной или почечной недостаточности, инфаркт, атеросклероз. Отмечается появление ишемии сердца, нейроретинопатии, нефропатии.
На последней стадии у 20-30% больных встречается злокачественное течение заболевания – гипертонический криз. Это состояние, которое характеризуется периодическим критическим превышением нормы показателей артериального давления. У некоторых пациентов отмечаются повышение систолического АД до 220-230 мм рт. ст.
Такое осложнение чревато развитием заболеваний органов-мишеней. Если вовремя не купировать приступ, может произойти кровоизлияние в кору головного мозга или в сетчатку глаза, случится инфаркт миокарда или летальный исход.
Симптомы эссенциальной (первичной) гипертензии
Заболевание обычно проявляется уже на стадии стойких изменений со стороны сердечнососудистой системы. Люди, которые никогда не сталкивались с высоким давлением, обычно связывают ухудшение самочувствия с погодными условиями, физическим или умственным переутомлением и другими факторами. Поэтому никто на данном этапе не измеряет артериальное давление, чтобы узнать его показатели.
На ранних стадиях первичная гипертензия обычно не диагностируется. Исключение составляет случайность, когда повышенное АД выявляется при прохождении общего ежегодного медицинского осмотра или другого обследования. В этом и кроется опасность болезни, так как промедление с лечением чревато появлением дополнительных проблем со здоровьем.
Однако не всегда болезнь протекает бессимптомно. Существуют очевидные признаки повышения давления, которые могут быть специфическими (присущими гипертонии) и неспецифическими, указывающими на наличие патологии косвенно. Появление этих симптомов должно стать для любого человека, независимо от возраста, поводом обратиться к терапевту или кардиологу.
Признаки эссенциальной гипертензии:
- головная боль, головокружение;
- появление точек или мутной пелены перед глазами;
- снижение остроты зрения;
- слабость;
- возбужденность центральной нервной системы;
- шум в ушах;
- потеря сознания;
- чувство страха, паники;
- пульсирующие боли в висках;
- учащение сердцебиения;
- носовые кровотечения, которые трудно поддаются купированию (один из признаков гипертонического криза);
- загрудинные боли с иррадацией под левую лопатку или в руку;
- тошнота и рвота.
Главный симптом гипертонии – это рост показателей давления выше 140/90 мм рт. ст. При обнаружении таких цифр на постоянной основе надо немедленно пойти к доктору. Возможно, после обследования больному будет поставлен диагноз «эссенциальная первичная гипертензия».
Диагностика
Для постановки диагноза необходимо обратиться к терапевту. Чтобы выявить первичную гипертензию, доктору нужно исключить заболевания, которые становятся причиной высоких показателей АД. Для этого назначаются лабораторные анализы:
- крови;
- мочи;
- уровня гормонов;
- крови ТТГ (тест на толерантность к глюкозе).
Они помогают дифференцировать эссенциальную гипертензию от вторичной и правильно назначить лечение.
Иногда врач дает направление на дополнительное обследование:
- Ультразвуковое исследование. Обследуется щитовидная железа, почки, печень, что позволяет обнаружить патологии, которые провоцируют высокое артериальное давление;
- Электрокардиограмма. Помогает установить тяжесть или наличие изменений, произошедших в сердечной мышце под влиянием гипертензии;
- Эхокардиография. Определяет полноценность кровообращения, наличие гипертрофии миокарда, поражение коронарных сосудов и другие патологии;
- Магнитно-резонансная томография почек и головного мозга. Назначается в случае подозрения на опухоли надпочечников или почек. Позволяет выявить энцефалопатию и оценить состояние сосудов мозга на второй и третьей стадии гипертонии.
Лечение эссенциальной гипертензии
Медикаментозная терапия требуется каждому пациенту, у которого обнаружена гипертония. Тип лекарственных препаратов, дозировку, продолжительность курса лечения определяет только врач.
Для снижения артериального давления часто применяются такие группы лекарств:
- Диуретики. Средства, стимулирующие выведение лишней жидкости и солей из организма с мочой. Это способствует снижению объема плазмы в кровеносном русле, расслаблению стенок сосудов. Мочегонные препараты практически всегда входят в состав комплексного лечения гипертензии на второй и третьей стадиях. Лучшие из них – Верошпирон, Индапамид, Фуросемид, Гидрохлортиазид;
- Бета-блокаторы. Угнетают рецепторы, которые находятся в сердечной мышце и реагируют на ферменты, вызывающие рост АД. К ним относится Метопролол, Конкор, Анаприлин, Пропранолол;
- Блокаторы кальциевых каналов. Блокируют каналы, расположенные на стенках артерий, сквозь которые проникают ионы кальция. Этот процесс позволяет быстро снизить нагрузку на сердце, уменьшить давление. Основные представители этой группы – Коринфар, Диакордин, Нифедипин, Фелодипин;
- Ингибиторы АПФ. Разрывают цепочку сложных биохимических реакций, происходящих в организме, не позволяя выработаться веществу, которое стимулирует сужение артерий. Зачастую назначается Каптоприл, Престариум, Лизиноприл, Энам, Энап;
- Блокаторы рецепторов ангиотензина- Угнетают чувствительность рецепторов восприимчивых к веществу, которое вызывает спазм сосудов. В список препаратов входит Валсартан, Лозартан, Лозап, Термисартан;
- Альфа-адреноблокаторы. Блокирует рецепторы, которые вызывают рост артериального давления – Тонокардин, Корнам.
