Гиперхолестеринемия (в медицинской литературе – гиперлипидемия) – часто встречающееся в общей популяции нарушение обмена липидов, аномально повышенный их уровень в крови. Гиперхолестеринемию по сути нельзя назвать заболеванием. Это скорее синдром – явление, которое при отсутствии должного лечения приводит к непредсказуемым последствиям. Чаще всего это заболевание спутник ожирения, расплата за неправильное питание, переедание и малоподвижный образ жизни.
Содержание:
Биохимические нарушения и классификация
Около 80% холестерина организм вырабатывает самостоятельно, остальной попадает внутрь вместе с пищей. Соединение синтезируется в организме, обеспечивает прочность и регулирует проницаемость мембран клеток, защищает от рака, а также из него надпочечниками вырабатываются стероидные гормоны.
Поскольку холестерин – это жирная субстанция, то он не растворяется в крови и не способен самостоятельно путешествовать по кровеносному руслу. В качестве транспорта используются липопротеиды – комплексы, оболочка которых состоит из молекул белка и жира. Чем меньше жира в составе, тем больше их плотность. Согласно этому показателю различают липопротеиды с очень низкой, низкой, средней и высокой плотностью. Общий холестерин – сумма всех этих видов.
Липопротеиды низкой плотности считаются «плохими» и имеют свойство откладываться на стенках сосудов. При нарушении баланса они «цепляются» за любые шероховатости и неровности стенок сосудов. Затем притягивают как липучка следующие, и растут, постепенно препятствуя кровотоку. В результате новообразование разрастается и перекрывает просвет сосуда.
Повышенный уровень холестерина в крови провоцирует развитие болезней сердца и сосудов, которые занимают лидирующие позиции среди причин смертности. Это убийца 89% людей во время сна! Гиперхолестеринемия является «коляской» развития таких крайне неблагоприятных в прогнозе патологий, как сахарный диабет, желчнокаменная болезнь, гангрена и паралич. Распространенное осложнение при гиперлипидемии – атеросклероз.
В международной классификации болезней (МКБ 10) гиперхолестеринемия обозначена шифром Е78. Патологию относят к заболеванию эндокринной системы и группе нарушений обмена веществ.
Что касается классификационных подходов, то наиболее популярной систематизацией является метод Фредриксона (презентация состоялась в 1967 году). В основе классификации – фенотипические признаки гиперлимидий. Согласно ей выделяют 5 типов тяжести заболевания, в зависимости от его клинических признаков и характеристик сыворотки больного.
Причины гиперхолестеринемии
- Генетические факторы
Первичная гиперхолестеринемия – наследственная и обусловленная нарушением веществ на генном уровне форма. Учитывая тот факт, что транспорт липидов регулируется 100 генами, всевозможных форм первичной (семейной) гиперлидемии много.
Мутантный ген может наследоваться как от одного родителя (вероятность передачи составляет 50%, происходит у одного человека среди пятисот), так и от обоих (случай на миллион). Стоит отметить, что чистая гиперхолестеринемия – это патология, которая развивается в районах с плохой экологией.
Первая патология хоть и больше распространена, но зато менее опасна. В этом случае уровень холестерина в крови выше нормы в 2-3 раза, тогда как во втором чаще всего не контролируется и превышает ее в 4-6 раз. Люди с такого рода патологией попадают в группу риска раннего развития атеросклероза, и связанными с ним: ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. Кроме этого семейная гиперхолестеринемия является причиной «молодых» инфарктов. У больных гомозиготной формой атеросклероз развивается рано и без лечения они редко доживают до 20-летнего рубежа.
Если у одного из родителей ген в его генетическом аппарате нарушен, то существенное повышение уровня холестерина в крови будет наблюдаться у каждого второго ребенка. 90% из этих детей к 65 годам будут иметь ишемическую болезнь сердца. У мужчин с семейной (чистой) гиперхолестеринемией коронарная болезнь сердца может развиться уже в 50 лет.
Отрицательный генетический тест не всегда позволяет исключить патологию, так как в 20% случаев мутация не обнаруживается. Мало кто знает, что наследственная гиперхолестеринемия – одна из самых распространенных болезней, которую крайне редко диагностируют.
- Факторы внешней среды:
- Следствие заболеваний. Большая вероятность развития вторичной формы у людей, страдающих сахарным диабетом, обструктивными заболеваниями почек, имеющих проблемы с сердцем, а также гипофункцию щитовидной железы. Спровоцировать патологию может также сильный нервный стресс;
- Следствие неправильного образа жизни. Причина большинства случаев развития заболевания. И на первом месте здесь – неправильное питание. Попадая в организм, любой жир (холестерин в том числе) расщепляется, всасывается лимфатической системой и транспортируется к органам и тканям. Поэтому избыточное употребление жиров (особенно трансжиров и жиров животного происхождения), сахара, алкоголя приводят к гиперхолестеринемии;
- Малоподвижный образ жизни. Еще одна причина алиментарной формы. Не стоит забывать и о вреде курения. Содержащиеся в табачном дыме компоненты повреждают стенки сосудов, тем самым делая их прекрасной площадкой для прикрепления атеросклеротических бляшек;
- Ранняя менопауза у женщин. Жировой обмен также нарушается с возрастом. Именно поэтому желательно каждые 5 лет сдавать соответствующий анализ крови на биохимию. Особенно пристальными стоить быть мужчинам (в возрасте от 45 до 65 лет они чаще женщин страдают от повышенного холестерина).
Симптомы гиперхолестеринемии
Диагноз врач ставит только на основе полученных результатов анализа крови. Норма общего холестерина у детей составляет 2,8 ммоль/л, у взрослого – ниже 5,2 ммоль/л. В зависимости от показателя анализа различают 3 степени гиперхолестеринемии: легкую (до 6,5 ммоль/л), умеренную (до 7,8 ммоль/л) и выраженную (свыше 7,8 ммоль/л).
Симптоматика заболевания бедная, как такового четкого описания нет. Ярко выраженные симптомы отсутствуют до тех пор, пока уровень холестерина в крови не достигнет критической отметки. Особенностью проявлений запущенных стадий гиперхолестеринемии является поражение сосудов (от самых крупных до самых мелких).
И хотя выявить в организме холестериновые «депозиты» без медицинского обследования сложно, но на некоторые внешние признаки, которые могут указывать на развитие патологии, обратить внимание все же нужно. К сожалению, проявляются они уже тогда, когда внутри происходят необратимые изменения.
Показатели гиперхолестеринемии:
- Желтые и оранжевые пятна на веках. Так называемые ксантелазмы, которые представляют собой плоские узлы под кожей век;
- Ксантомы (бугристые образования, жировые узлы) на сухожилиях, пальцах, локтях, коленях, лодыжках;
- Липоидная дуга по периферии роговицы глаза. Своего рода серый или белый ободок, указывающий на место отложения холестерина;
- Стенокардия.
Последствия и осложнения
Помимо атеросклероза, гиперхолестеринемия приводит к другим серьезным болезням:
- Недостаточности органов. Холестериновые бляшки закупоривают сосуды, а значит препятствуют нормальному питанию того или иного органа. Развивается недостаточность. В итоге, по аналогии с сердцем и головным мозгом, могут произойти нежелательные, даже фатальные, последствия;
- Гипертонии. Закупорка сосудов приводит к повышению артериального давления. По этой причине сильно перегружается сердечная мышца.
Лечение гиперхолестеринемии
Лечение заболевания не просто важно, а жизненно необходимо, если речь идет о наследственных формах. Уровень холестерина снижается двумя методами – приемом медикаментов и изменением образа жизни.
Важным элементом, направленным на поддержание в пределах нормы уровня холестерина в крови, является правильное питание. Если спустя полгода специальных диет и спортивных нагрузок, уровень атерогенных липидов не удается снизить до нормальных значений, эндокринолог может назначить медикаментозное лечение.
Основная роль в лечении уделяется статинам – достаточно безопасным для здоровья препаратам, которые блокируют фермент, повышающий синтез холестерина.
Кроме статинов лечат:
- Эзетимибами (блокируют всасывание холестерина в желудочно-кишечном тракте);
- Фибратами (повышают уровень «полезного» холестерина);
- Секвестрантами желчных кислот (связывают кислоты, которые имеют в своем составе холестерин, способствуют их быстрому выведению из организма);
- Инъекционными препаратами (в крайних случаях, при непереносимости других лекарственных средств).
Холестеринснижающую терапию рекомендуется не откладывать в долгий ящик. Если речь идет о генетике, то терапию одобренными доктором сатинами можно начинать уже в 8 лет и не ждать, когда маленькому пациенту исполнится 18. А если семейный анамнез риска сердечно-сосудистых заболеваний (в особенности у мальчиков) неблагоприятный – лечение начинают еще раньше.
Для пациентов с семейной гиперхолестеринемией обычные медикаменты зачастую бессильны. В таком случае два раза в месяц направляют на плазмоферез (удаление плазмы). В запущенных случаях может потребоваться пересадка печени.
При своевременной терапии по снижению холестерина, здоровье можно сохранить до преклонного возраста.
Диетическое меню при гиперхолестеринемии
Питание в данном случае должно помочь стабилизировать обменные процессы, нормализировать жировой обмен, скорректировать вес, уменьшить количество «плохого» холестерина. На начальных стадиях заболевания возможно удерживать его показатели в допустимой норме.
Диета при гиперхолестеринемии:
- Употребление нежирной пищи. В первую очередь речь идет о минимизации употребления жиров животного происхождения. Эффективной диетой при проблемах с холестерином признана вегетарианская. Но тем, кто не может полностью отказаться от мяса, советуют хотя бы снизить его потребление. В первую очередь речь идет о красном мясе (свинине, говядине). Заменить его можно бобовыми, курицей, кроликом;
- Обогащение рациона продуктами, богатыми на витамины и микроэлементы. При отсутствии противопоказаний включить в рацион фрукты красного цвета (содержат полифенолы, которые стимулируют создание полезного холестерина), овощей и ягод;
- Ограничение в потреблении холестеринсодержащих продуктов: яичных желтков, необезжиренных молочных продуктов, куриной кожи, жирных сортов мяса, колбасных изделий, сливочного масла, субпродуктов. Мясо можно заменить морской рыбой. Упор делать на «здоровые» жиры: растительное масло, орехи, семечки. О снеках и фаст-фудах лучше забыть навсегда;
- Ограничение соли и сахара. Суточная норма для человека – 3-4 грамма и 30-60 г соответственно.
Примером хорошей противохолестериновой диеты является «модель тарелки». Суть ее в том, что на половину тарелки кладут овощи, одну четвертую часть занимает гарнир, и только вторую четверть – мясо или рыба.
Следует внимательно подходить к процессу приготовления пищи. Только щадящие способы (отваривание, тушение, запекание) снижают содержание жира в готовом блюде.
Народные методы снижения холестерина
Хоть решение о том, какую программу лечения выбрать, остается за лечащим врачом, но все-таки много людей не пренебрегают народными методами лечения. В таком случае терапию скорее можно назвать малоуспешной, но имеющей право на существование.
Снизить концентрацию холестерина в крови можно с помощью отваров из лекарственных трав. Рекомендаций множество. Эффективно использовать для этих целей корень одуванчика, коллизию, шиповник, люцерну, корень солодки, плоды софоры японской, цветы липы и др.
Содержание холестерина в крови также помогут снизить:
- Красное вино;
- Шоколад;
- Чеснок;
- Овес.
Профилактика развития болезни простая: нормализация веса, ведение активного образа жизни, своевременное лечение заболеваний, которые могут вызывать повышение уровня холестерина.
