Алкоголизм – тяжелая болезнь, характеризующаяся патологическим пристрастием к спиртным напиткам. Мужчины страдают им в два раза чаще, чем женщины. Без своевременной и адекватной терапии болезнь быстро прогрессирует и вызывает осложнения. Среди способов лечения алкогольной зависимости самым популярным и эффективным остается кодировка. Ее цель — вызвать у больного чувство стойкого отвращения к спиртным напиткам на физическом и подсознательном уровне. Кодирование — это метод избавления от алкогольной зависимости путем медикаментозного и психотерапевтического воздействия.
Этот способ может применяться на любой стадии болезни. Важным условием для начала терапии является трезвость пациента и полное воздержание от приема алкогольных напитков в течение нескольких дней перед процедурой.
Кодирование от алкогольной зависимости даёт хорошие результаты, особенно если больной сам хочет побороть своё пьянство. Эта процедура проводится врачом в больнице или частной клинике. Важным условием является добровольное согласие на неё пациента и отсутствие противопоказаний.
Содержание:
Особенности метода
У кодирования есть свои особенности и ограничения, которые нужно учесть:
- Перед началом лечения организм пациента должен быть полностью очищен от этанола и продуктов его переработки. Воздерживаться от употребления алкоголя нужно в течение как минимум нескольких дней. Если больной не может это сделать самостоятельно или находится в запойном состоянии, то перед процедурой кодирования проводят детоксикацию организма в клинике или наркологическом отделении больницы;
- На эффективность лечения напрямую влияет добровольное и твердое желание алкоголика бросить пить. Принудительное кодирование не даст ожидаемого результата;
- Большое внимание уделяется психологической работе с пациентом, направленной на формирование неприязни к спиртному. С помощью воздействия на подсознание зависимого удается избежать срывов и новых пьянок.
К плюсам кодирования относят:
- Высокую доказанную эффективность;
- Длительный результат. Минимальный срок действия процедуры — 1 год. Потом его можно продлить на 3 года, 5 лет или кодироваться пожизненно;
- Анонимность. Данные пациентов нигде не сохраняются и никому не передаются;
- Удобство. Провести процедуру можно как в клинике, так и на дому. Лечение в условиях больницы позволит провести медосмотр пациента и подготовить его к сеансу. В некоторых случаях можно закодировать больного дома. Лечение в привычных и комфортных условиях поможет ему расслабиться и снизить тревожность. Кроме того, некоторые специалисты предоставляют эту услугу круглосуточно.
Минусы такого метода:
- В результате кодирования больной может ощущать раздражение или страх при виде спиртных напитков, неприязнь к пьющим людям. Иногда усиливается чувство тревоги, человек становится пассивным, вялым, или наоборот, агрессивным. Для коррекции этих симптомов врач, проводивший кодирование, может выписать успокоительные препараты;
- Употребление алкоголя после лечения может вызвать серьезные нарушения здоровья. Чем это грозит пациенту, врач расскажет до сеанса кодирования.
Этапы кодирования
Перед тем, как закодироваться, нужно пройти этапы подготовки к этой процедуре. Она включает в себя:
- Выбор врача или наркологической клиники, в которой будет проводиться лечение. Основываться стоит не только на отзывах в интернете, но и на квалификации специалиста, который будет кодировать;
- Консультационная беседа с психотерапевтом. Её задача – выяснить мотивы, побудившие человека злоупотреблять спиртным. Без этого помочь больному побороть алкоголизм невозможно;
- Следующим этапом будет оценка состояния здоровья алкозависимого и проведение медицинского обследования. Его цель — выявить степень поражения внутренних органов этанолом и его токсическими метаболитами. Диагностика состоит из стандартных анализов крови, УЗИ органов брюшной полости, кардиограммы и исследования сосудов. Если в анамнезе у больного были приступы белой горячки, то он должен пройти осмотр у невролога и сдать энцефалограмму;
- Если состояние здоровья пациента удовлетворяет критериям и нет противопоказаний, он допускается к процедуре кодирования.
Противопоказания к процедуре
При наличии таких заболеваний кодирование становится невозможным:
- запои или эпизодическое употребление спиртного, даже в незначительных количествах, за 15-20 дней до кодирования;
- эпилепсия или другие патологии нервной системы, которые сопровождаются судорогами;
- тяжелые и неизлечимые болезни сердца, сосудов, почек, печени и мочевого пузыря;
- психические нарушения.
Методы кодирования
Кодирование от алкоголизма проводится тремя способами:
- медикаментозным;
- психотерапевтическим;
- физиотерапевтическим.
Одновременное применение первых двух способов называется комбинированным методом. Он обеспечивает комплексное, двойное воздействие на обе причины возникновения болезни.
Комбинированный способ
Показан для лечения первой стадии алкоголизма и в том случае, когда желание пациента избавиться от зависимости осознанное и твердое. Этот метод характеризуется кратковременным применением лекарственных средств. Основное внимание уделяется психотерапевтическому воздействию.
Плюсы метода:
- непродолжительное использование лекарств не провоцирует побочных реакций и ухудшения самочувствия;
- процедуру можно проводить на дому;
- короткий срок предварительного воздержания от спиртного: 6-7 дней.
Минус данного способа – низкая эффективность при недостаточной мотивации пациента на выздоровление и нерешённой причине пьянства.
Медикаментозный метод
Подразумевает применение препаратов, направленных на снижение тяги к спиртному и формирование отвращения к нему. Лекарства принимают внутрь либо подшивают под кожу. Также возможно внутривенное или внутримышечное введение.
Для закрепления результатов кодирования используют плацебо, то есть безвредный и полезный для организма витаминный коктейль. В других случаях применяют препараты, которые вызывают у больного симптомы сильного отравления этанолом, если он выпьет даже незначительную дозу спиртного. Выбор типа лекарства остается за врачом, который будет проводить процедуру.
В список популярных и эффективных препаратов для медикаментозного кодирования входят:
- Эспераль. Считается одним из лучших лекарств на фармацевтическом рынке. Действующее вещество препарата – дисульфирам. Вступая в реакцию с этанолом, он вызывает увеличение концентрации ацетилальдегида в крови, который называют «тканевым ядом». Человеку становится плохо: у него резко снижается давление, приливает кровь к лицу, учащается сердцебиение и появляются позывы к рвоте. В результате у пациента формируется устойчивый условный рефлекс на неприятие алкоголя. Эспераль можно принимать внутрь в виде таблеток по назначенной врачом схеме или зашиться, введя капсулу под кожу. Там она будет постепенно растворяться, высвобождая нужное количество активного вещества;
- Торпедо. Под этим общим названием объединяют несколько лекарств: Аквилонг Депо, Бинастим, Стопэтил, Актоплекс и др. У всех них одинаковое активное вещество – дисульфирам. Препарат вводят внутримышечно или внутривенно;
- Вивитрол. Принцип воздействия этого препарата отличается от предыдущих средств. Его активное вещество – налтрексон. Он блокирует работу опиоидных рецепторов головного мозга, поэтому дальнейшее употребление алкоголя не приносит ожидаемого чувства опьянения и расслабления. К особенностям этого препарата относят возможное неодинаковое воздействие на разных пациентов. У одних лечебный эффект может проявиться в полной мере, а у других частично или совсем отсутствовать. Вивитрол производится в форме порошка, к которому прилагается раствор для приготовления суспензии. Инъекцию делают внутримышечно, 1 раз в месяц;
- Плацебо. Иногда препараты этой категории относят к комбинированному лечению, так как они часто применяются совместно с психотерапевтическими техниками, направленными на отказ от алкоголя. Пациента убеждают, что лекарство, которое ему ввели, несовместимо с алкоголем, и что нарушение запрета на употребление спиртного повлечет за собой серьезное ухудшение здоровья. Для этого применяют витамины группы В и РР. Эффективность такого укола напрямую зависит от силы желания пациента бросить пить. Если мотивация слаба, то эффект будет непродолжительным.
После кодирования пациенту делают алкогольную провокацию. Она заключается в намеренном вызове симптомов интоксикации этанолом, результатом которой будет серьезное ухудшение самочувствия и отвращение к спиртному. Пациенту вводят небольшую дозу лекарства на основе дисульфирама, а после дают выпить алкоголь. У него начинаются скачки артериального давления, появляется учащенное сердцебиение, одышка, общая слабость и потливость.
Реальной угрозы для здоровья пациента нет, но проводятся реанимационные меры, которые должны создать у человека впечатление его скорой смерти. После того, как больного «спасли», с ним проводят беседу и объясняют, что новой дозы алкоголя его организм уже просто не выдержит.
Многих пациентов пугает такая перспектива, и они навсегда бросают пить. Другие срываются через пару месяцев. Сколько продержится эффект, зависит от мотивации больного.
Психологические методы кодирования
Этот способ характеризуется воздействием на психику больного с помощью специальных практик и методов. Они призваны нормализовать и стабилизировать психическое здоровье пациента и скорректировать нарушения, вызванные длительным употреблением спиртного.
К самым известным и действенным методам такой процедуры относят кодирование по Довженко. Это популярный и результативный способ, одобренный Министерством Здравоохранения. Автор этого метода – Александр Романович Довженко, известный нарколог, психиатр и психотерапевт. Он разработал программу мягкого психологического воздействия при помощи неглубокого гипноза без внушения страха и неприязни к спиртным напиткам. При жизни он успел обучить своему методу около 150 специалистов, которые теперь продолжают его дело.
Процедура проводится в несколько этапов:
- Первичная консультация, которая предусматривает общение с психотерапевтом. Он выясняет причину пьянства и оценивает уровень мотивации пациента на избавление от зависимости;
- Если по результатам беседы специалист не обнаруживает противопоказаний к кодированию, то больного направляют на небольшой курс психотерапевтических сеансов, состоящий из 3-4 процедур. Каждая из них длится от 1,5 до 2-х часов. На них подробно рассказывают о вреде алкоголя и преимуществах трезвого образа жизни;
- Заключительным этапом будет сама процедура кодирования. Она предусматривает погружение пациента в неглубокий гипнотический сон. Во время сеанса он не закрывает глаза и полностью осознает всё, что с ним происходит. Метод базируется на стрессовой или шоковой терапии, так как в этом состоянии человек наиболее восприимчив к внушению.
Каким образом вызвать такое состояние у пациента, врач определяет в ходе беседы с ним. После внушения специалист еще раз рассказывает о возможных последствиях употребления спиртного.
К противопоказаниям данного метода относят:
- тяжелые нарушения умственной деятельности;
- неврозы, психозы и другие болезни нервной системы;
- нарушение кровообращения, сердечно-сосудистая недостаточность;
- острые инфекционные и воспалительные процессы в организме.
Якорное кодирование
В основе этого метода лежит концентрация внимания пациента на определенном эпизоде из его жизни, связанном с употреблением спиртного, который иллюстрирует негативное влияние алкоголя на здоровье человека. Это событие называют якорем.
При помощи методов нейролингвистического программирования доктор создает у больного на его основе стойкую отрицательную ассоциацию с употреблением спиртного.
Эриксоновское кодирование
Пациента вводят в состояние легкого транса, а в это время специалист дает ему установку на трезвый образ жизни и отказ от употребления алкогольных напитков. Этот метод считается мягким и безвредным, потому что не предполагает грубого вмешательства в психику человека.
Психотерапевтическое кодирование
Во время сеанса больного погружают в глубокий гипнотический сон и внушают отвращение к спиртным напиткам. Перед проведением этой процедуры важно убедиться в том, что в организме пациента нет следов этанола или его метаболитов. Для этого нужно полностью исключить употребление спиртосодержащих продуктов за несколько дней до кодировки.
Важным условием, которое влияет на эффективность лечения, является твердое желание пациента покончить со своей вредной привычкой.
К преимуществам этого способа кодирования относят невысокую стоимость, по сравнению с лекарственным методом, и меньшее количество противопоказаний.
Кодирование методом реконструкции
Этот способ психотерапевтического воздействия существенно отличается от предыдущих. Его суть состоит в том, что больной при помощи специалиста представляет, какой была бы его жизнь без спиртных напитков. Такой подход позволяет обнаружить проблемы, которые побудили человека злоупотреблять алкоголем, и поработать их.
Этот метод иногда сочетают вместе с кодированием по Довженко. Это помогает не только сформировать неприязнь к алкоголю, но и пробудить интерес к трезвой жизни, повысить мотивацию пациента к выздоровлению.
Аппаратные или физиотерапевтические методы
Характеризуются воздействием на определенные точки, отвечающие за пристрастие к спиртному. К таким методам относят:
- лазеротерапию;
- электроимпульсное лечение.
Лазерное кодирование – это метод воздействия направленного луча на активные зоны головного мозга, ответственные за влечение к алкоголю. После процедуры больной утрачивает желание употреблять спиртные напитки. Лазерному лечению подвергаются также ладони, потому что на них тоже есть биологически активные точки.
За основу этого метода были взяты принципы акупунктурного воздействия на важные зоны организма. Его эффективность сравнивают с медикаментозным лечением, но в отличие от последнего, лазерная кодировка не вредит здоровью пациента.
Электроимпульсное лечение – это стимуляция нервной системы через кожу головы слабыми токами при помощи аппарата с электродами. Она направлена на повышение выработки гормонов счастья, то есть эндорфинов.
Последствия кодирования
Некоторые способы психологического воздействия могут привести к небольшим нарушениям деятельности центральной нервной системы и стать причиной агрессивности и раздражительности или наоборот, апатии и вялости. Медикаментозные методы в случае срыва пациента чреваты нарушением работы внутренних органов и серьезным ухудшением состояния здоровья, вплоть до летального исхода.
Кодирование – это серьёзная процедура, эффективность которой зависит от тщательной подготовки и неукоснительного следования советам врача.
