Заболеваниям сосудов и сердца принадлежит первое место в мире по распространенности. В этом ряду одну из ведущих позиций занимает гипертоническая болезнь. Один из основных симптомов патологии – завышенные показатели артериального давления. Различают несколько форм и степеней клинического течения. Запущенные формы гипертонии вызывают серьезные осложнения и могут нести угрозу для здоровья и жизни больного. Высокий уровень давления наблюдается не только при этой болезни в чистом виде, этот симптом встречается и при других недугах.
Содержание:
Общие сведения и понятия
Артериальная гипертензия это хроническая патология, которая поражает сосуды и сердце, влияя на их функции и морфологическое строение. Другое название недуга – гипертония. Этим термином принято называть стойкое повышение давления. Во многих источниках все эти понятия определяются как синонимы.
Чаще всего страдают люди в возрасте от 40 лет и старше, хотя бывают случаи, когда болезнь диагностируют у юношей. На фоне этой сосудистой патологии тяжелее протекают другие хронические заболевания и развиваются угрожающие жизни осложнения.
Причины возникновения и патологические механизмы
Основная причина, из-за которой возникает гипертоническая болезнь – сбои регуляции работы сердца и сосудов соответствующими отделами головного мозга. К провоцирующим факторам относят:
- Постоянное психологическое напряжение – стрессы, неврозы;
- Избыточные физические и умственные нагрузки, работу по ночам;
- Подверженность шуму и механической вибрации;
- Чрезмерное увлечение поваренной солью в пище– содержащиеся в ней ионы натрия провоцируют накопление воды в организме;
- Наследственную предрасположенность;
- Сопутствующие хронические заболевания – ожирение, диабет, сосудистый склероз;
- У женщин – гормональные изменения, связанные с климаксом;
- Возраст старше 60 лет;
- Вредные привычки – алкогольная зависимость, курение, неправильное питание;
- Низкая двигательная активность, отказ от занятий спортом;
- Неблагоприятные экологические условия.
В основе механизма развития лежит повышение объема крови, выбрасываемого сердцем за минуту. Важную роль играет сопротивление стенок периферических сосудов. В ответ на действие неблагоприятных факторов происходит изменение их тонуса. Развивается спазм артерий небольшого калибра.
Еще один патологический фактор – повышение вязкости и снижение текучести. Из-за уменьшения скорости кровотока страдает доставка к тканям кислорода и глюкозы, развиваются обменные нарушения. Просвет артерий и вен сужается, развиваются необратимые изменения.
Формы и стадии
В медицинской практике гипертоническую болезнь подразделяют на разные виды. Классификации были разработаны с учетом причин, форм течения, поражения внутренних органов:
- По причинам возникновения гипертонию делят на 2 вида. Первичная АГ назевается еще эссенциальной, а вторичная – симптоматической;
- В зависимости от того, как развивается и прогрессирует болезнь она бывает доброкачественной или злокачественной;
- У всех пациентов с гипертензией внутренние органы страдают с различной интенсивностью. На основании этого выделяют типы с преимущественным поражением почек, сердца, головного мозга или глаз;
- По уровню повышения АД различают гипертензию I, II и III степени.
В практической медицине различают также 3 стадии клинического течения:
- Первая стадия – артериальная гипертензия обозначается как умеренная или мягкая. Это периодические колебания АД в течение суток. Редко сопровождается кризами, которые протекают не очень тяжело. При первой стадии не отмечается признаков поражения нервной системы или внутренних органов;
- Вторая стадия – тяжелая гипертензия. Систолическое или верхнее давление достигает цифр от 180 до 200 мм. Часто у пациентов случаются приступы – так называемые гипертонические кризы. У больных обнаруживают ангиопатию сетчатки, изменения общеклинических и биохимических анализах, увеличение миокарда левого желудочка;
- Третья стадия называется очень тяжелой. Цифры верхнего давления могут достигать 300 мм. Гипертонические кризы отличаются крайне тяжелой симптоматикой. Развиваются серьезные осложнения со стороны других систем и органов.
Клинические признаки
Проявления заболевания зависят преимущественно от стадии его развития и того, какие органы-мишени пострадали. Ранние признаки ГБ:
- Сильные и частые боли в затылке;
- Головокружение, чувство распирания и тяжести в голове;
- У пациентов шумит в ушах, возникает пульсация в области висков;
- Нарушается ночной сон, в результате днем больные чувствуют себя вялыми и разбитыми, быстро устают;
- Беспокоят тошнота и сердцебиение.
С течением времени тяжесть гипертензивных симптомов нарастает. У пациентов появляется одышка при физической нагрузке. Повышение АД носит устойчивый характер. Развивается онемение пальцев, дрожь во всем теле, гиперемия кожи. При накоплении в организме жидкости отекают руки, лицо становится одутловатым. Характерен «симптом кольца» – пациенту сложно снять с пальца украшение из-за выраженной отечности.
Поражение артерий и вен сетчатки сопровождается серой или темной пеленой перед глазами, мельканием мушек. Зрение постепенно снижается, возможно наступление полной слепоты.
Характерный синдром при этой болезни – гипертонический криз. Под этим термином понимают резкое повышение АД. Приступ может затянуться от нескольких часов до суток. Он сопровождается сильной головной болью, рвотой. Часто пациент ощущают жар в лице и всем теле, сердцебиение, боль за грудиной, онемение лица. Характерны нарушения зрения и речи. На фоне криза пациент может быть испуган, возбужден или напротив, сонлив. Возможна потеря сознания, кратковременные парезы конечностей. В отличие от инсульта симптоматика носит преходящий характер.
Симптоматическая артериальная гипертензия
Некоторые хронические заболевания сопровождаются вторичной гипертензией. Различают несколько форм этого синдрома в зависимости от причины:
- Нефрогенная (почечная);
- Эндокринная;
- Гемодинамическая – вызванная поражением сердца и крупных сосудов;
- Центрогенная – возникшая в результате поражения ЦНС;
- Сочетанная – например, в результате диабетического гломерулосклероза и пр;
- Экзогенная – вызванная отравлениями тяжелыми металлами, употреблением некоторых лекарств и пр.
Наряду со стойким повышением АД у пациентов развиваются симптомы основного заболевания. В эту же категорию входит артериальная гипертензия при хронических легочных недугах, патологии крови и пр.
Методы диагностики
Для установки диагноза в первую очередь проводится осмотр пациента, уточнение жалоб и истории заболевания. Обращается внимание на наследственность, психологические стрессы или чрезмерную нагрузку, образ жизни и возможные вредные привычки.
Основной и наиболее важный способ диагностики – регулярные замеры артериального давления. Пациенту рекомендуют завести дневник контроля, где отмечаются суточные колебания давления, пульса, указываются принятые лекарства и возможные провоцирующие факторы. Проводить замеры нужно на двух руках по утрам и вечерам.
Перечень лабораторных анализов при гипертонии включает в себя:
- Общеклинический минимум – кровь, моча;
- Исследование биохимических показателей – холестерина, общего белка, глюкозы, бета-липопротеидов;
- Дополнительные анализы мочи с определением суточного объема и количеством форменных элементов.
Электрокардиография, рентген грудной клетки и ультразвуковое обследование сердца позволяют выявить увеличение размеров левого желудочка. Исследование глазного дна помогает определить поражение сетчатки. Для оценки состояния органов-мишеней назначается УЗИ, компьютерная и магниторезонансная томография.
Прогноз и возможные последствия
Стойкие нарушения функций внутренних органов при гипертонии приводят к развитию осложнений. Среди них выделяют:
- Поражения сердца – острый инфаркт миокарда, ишемическую болезнь, сердечную недостаточность;
- Расстройства со стороны нервной системы – инсульты;
- Отек легких;
- Расслаивание аневризмы грудной или брюшной части аорты;
- Ангиопатия сетчатки с ее полной отслойкой;
- Почечную недостаточность.
Прогноз при артериальной гипертонии зависит от степени выраженности симптомов и характера развития патологии. При тяжелой форме высока вероятность необратимых осложнений. Чем моложе пациент, тем более злокачественным считается течение заболевания. Чем раньше будет выявлена болезнь и назначено лечение, тем больше шансов на благоприятный исход.
Таким образом, гипертоническая болезнь отличается длительным течением. В первую очередь она поражает сосуды и сердце. С течением времени присоединяются нарушения в других органах. Характерный признак заболевания – стойкое повышение артериального давления. Без своевременного лечения возможно развитие серьезных осложнений, приводящих к инвализидизации.
