Гипертоническая болезнь с каждым годом охватывает больше людей разного возраста. Поэтому фармакологическая промышленность постоянно развивается, производит новые лекарства. Главная задача научных работников, чтобы таблетки были максимально эффективными и без побочных явлений.
При повышенном артериальном давлении (АД) обычно назначаются препараты из основных шести лекарственных групп. Каждая из них имеет преимущества, недостатки и ограничения на применение. Поэтому нельзя заниматься самолечением. Все лекарства должен выписывать врач после консультации и обследования.
Классификация современных препаратов для лечения гипертонии
Чтобы сделать терапию повышенного АД не только эффективной, но и безопасной, были разработаны новые поколения препаратов. Они снижают риск развития осложнений, обладают широким спектром и быстрым действием.
Ингибиторы ренина
Формирование артериального давления в организме – очень сложный процесс, в котором принимают участие различные ферменты и гормоны. В почках вырабатывается особый пептид – ренин. Он играет важную роль в ренинангиотензин-альдостероновой системе, которая отвечает за повышение АД.
Вследствие сложных биохимических реакций в организме он взаимодействует с рецепторами, которые расположены на внутренних стенках сосудов. Таким образом показатели АД начинают расти. Прямые ингибиторы ренина частично блокируют его синтез, чем эффективно борются с высоким давлением.
Алискирен – новое лекарство от гипертонии и единственный представитель группы блокаторов ренина. Его активное вещество имеет селективную, не пептидную структуру. Хорошо переносится пациентами, применяется в качестве монотерапии или в составе комплексного лечения совместно с ингибиторами АПФ, антагонистами кальция и мочегонными средствами. После длительного приема Алискирена не бывает синдрома отмены, поэтому нормальное АД сохраняется надолго.
Его преимущества перед устаревшими препаратами:
- снижен риск развития сухого кашля у пациентов;
- меньшее количество случаев появления периферических отеков;
- отсутствует рефлекторное учащение сердечных сокращений после приема таблетки;
- антигипертензивная активность не зависит от веса, возраста и пола больного;
- защищает сердечную мышцу, сосуды и почки от последствий, вызванных высоким АД.
Алискирен принимается один раз в день. Биодоступность и усвояемость препарата не изменяется в зависимости от времени суток и режима приема пищи.
Противопоказания:
- проведение гемодиализа;
- острая почечная или печеночная недостаточность;
- период беременности и лактации;
- возраст до 18 лет;
- гиперчувствительность к компонентам.
Побочные явления:
- диарея;
- зуд и сыпь на коже;
- рост показателей калия в крови.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II (сартаны)
Их действие направлено на разрушение сложной цепи процессов, приводящих к повышению артериального давления. Лекарственные препараты этой группы влияют на чувствительность рецепторов к ангиотензину и препятствуют повышению тонуса сосудов.
Помимо снижения АД, сартаны защищают сетчатку глаза, головной мозг, миокард и внутренние стенки артерий от последствий высокого давления. После нормализации тонуса естественным образом уменьшается нагрузка на сердечную мышцу, что является эффективной профилактикой инфаркта и развития недостаточности органа.
Преимущества:
- не вызывают сухой кашель;
- не снижают потенцию и либидо у мужчин;
- не нарушают сердечный ритм;
- разрешены при сахарном диабете;
- не оказывают влияния на проводимость нервных импульсов в сердце.
Побочные явления сведены к минимуму. В редких случаях наблюдается головокружение, расстройства пищеварения, боли в голове, мышцах и суставах.
Популярные медикаменты:
- Эдарби. Новый препарат от давления длительного действия. Активное вещество – азилсартана медоксомил калия. Уменьшает артериальное давление буквально сразу после приема. Эффект сохраняется на 24 часа. Принимается курсом. Чтобы достичь максимального терапевтического эффекта и закрепить его, требуется не менее 30 дней. Рекомендуется осторожно применять пациентам старше 70-75 лет и лицам, у которых есть серьезные нарушения функции печени;
- Лозартан. Таблетки последнего поколения с пролонгированным действием. Уменьшают тонус сосудов, предотвращают развитие инфаркта, сердечной недостаточности, инсульта и разрыва стенок артерий;
- Тевертен. Антигипертензивный препарат французского производства. Показан для системного лечения эссенциальной гипертонии продолжительным курсом;
- Вазар. Назначается при терапии инфаркта, сердечной недостаточности и гипертензии;
- Валсартан. Антигипертензивное средство, которое стало самым популярным в последние годы. Его эффективность доказана клиническими испытаниями с участием более 100 тысяч пациентов. Является ярким представителем блокаторов рецепторов ангиотензина.
Бета-блокаторы
Это группа лекарственных препаратов нового поколения, которая воздействует на бета-адренорецепторы, расположенные в сердечной мышце. При повышенной выработке особых гормонов – адреналина и норадреналины, происходит учащение сердцебиения, повышается артериальное давление. Бета-блокаторы угнетают восприимчивость рецепторов к этим гормонам, миокард сокращается менее интенсивно, а давление в сосудах снижается.
Препараты делятся на три группы в зависимости от принципа действия на организм:
- Неселективные бета-блокаторы первого поколения. Блокируют два типа бета-адренорецепторов, находящиеся во всех органах и кровеносной системе (Пропранолол, Анаприлин);
- Селективные бета-блокаторы второго поколения. Угнетают деятельность только рецепторов бета-1. К ним относится Бисопролол, Метопролол, Конкор;
- Группа третьего поколения, обладающая нейрогенным действием. Регулирует тонус стенок сосудов. Яркие ее представители – Клонидин, Лабеталол.
Препараты этой лекарственной группы действуют быстро, расширяя артерии, снижая частоту сердечных сокращений. При резкой отмене приема медикаментов наблюдается выраженный синдром привыкания. Поэтому следует строго соблюдать рекомендации врача относительно дозировки действующего вещества и продолжительности курса лечения.
Список популярных лекарств, которые можно купить без рецепта:
- Анаприлин. Препарат всасывается в кровь уже в первые минуты после приема внутрь. Именно это свойство делает его одним из первых в рейтинге среди антигипертензивных средств. Артериальное давление снижается за счет замедление сердцебиения и минутного выброса крови;
- Бисопролол. Высокоселективный бета-адреноблокатор без побочных действий. Используется в комплексном лечении гипертонии и стенокардии;
- Небиволол. Стойкий гипотензивный эффект проявляется спустя 2 недели ежедневного приема препарата. Снижает АД, уменьшая частоту сердечных сокращений;
- Конкор. Действующее вещество – бисопролол. Эффективно борется с гипертонией разной этиологии. С осторожностью назначается пациентам с сахарным диабетом, бронхиальной астмой. Несоблюдение дозировки, ее самостоятельное снижение или резкая полная отмена препарата приводит к нарушениям со стороны сердечнососудистой системы.
Диуретики
Это широкая группа лекарственных препаратов, которые часто назначаются врачами для снижения артериального давления в составе комплексной терапии. Прием мочегонных средств целесообразен для купирования приступа гипертонического криза из-за своего быстродействия.
Диуретики относятся к самым старым препаратам, которые используются на протяжении многих десятков лет. Первые представители этой группы имели большое количество побочек. Современные лекарства действуют мягче, не приводят к нарушению электролитного и минерального баланса в организме.
Препараты данной категории снижают артериальное давление путем усиления выработки мочи в почках. Жидкость быстрее выводится из организма, из-за чего уменьшается объем крови в сосудах. Давление в них падает, и стенки начинают расслабляться.
Виды и действие диуретиков, назначаемых при гипертензии:
- Тиазидные и тиазидоподобные препараты. Обладают длительным накопительным эффектом. При этом у них есть один большой недостаток – вымывание калия из организма. Продолжительный прием таких лекарственных препаратов должен происходить под регулярным наблюдением врача. Возможно комбинированное лечение с медикаментами, которые восполняют дефицит этого микроэлемента в организме. Тиазидные диуретики разрешается принимать людям старше 60 лет, потому что они не влияют на концентрацию калия, в отличие от других групп мочегонных средств. На начальной стадии гипертензии возможна монотерапия без назначения дополнительных гипотензивных препаратов. В список препаратов этой группы включен Индапамид и Гипотиазид;
- Петлевые (Фуросемид, Диувер, Лазекс). Более агрессивные лекарства, которые действуют быстро, но не продолжительно. Результат наблюдается через полчаса после приема, но длится всего несколько часов. Поэтому такие препараты от давления назначается только для экстренной помощи при гипертоническом кризе. К побочным явлениям относят сильное вымывание магния и натрия, рост концентрации мочевой кислоты в кровотоке;
- Калийсберегающие. Применяются в составе комплексной, системной терапии хронической гипертензии. Оказывают слабое мочегонное действие. Достоинство этой группы диуретиков – сохранение неизменной концентрации калия при длительном применении. Назначаются редко, например, в случае наличия серьезных противопоказаний к первым двум типам медикаментов. Известные калийсберегающие диуретики – Верошпирон, Альдактон.
Противопоказания к приему мочегонных средств:
- первый триместр беременности;
- сахарный диабет (для тиазидных диуретиков);
- высокая чувствительность к сульфаниламидам;
- серьезные нарушения функционирования почек и печени;
- некоторые виды анемии;
- подагра;
- гиперкалиемия (для калийсберегающих).
Перечень эффективных диуретиков из общей группы:
- Индапамид. Комбинированное средство. Обладает одновременно мочегонным и снижающим АД действием. Не затрагивает работу почек и сердечной мышцы. Единственный препарат, который разрешен при сахарном диабете и лишенный побочных действий. Занимает лидирующие позиции в лечении гипертензии в качестве монотерапии;
- Фуросемид. Препарат длительного действия нового поколения без побочных эффектов. За короткое время снижает артериальное давление. Применяется для купирования приступов гипертонического криза;
- Трифас. Разрешен к применению пожилыми людьми. Обладает пролонгированным действием.
К выбору типа диуретиков необходимо подходить с особым вниманием. Каждый из них отличается химическим строением, количеством побочных явлений и дополнительных противопоказаний.
Ингибиторы АПФ
Уменьшают концентрацию ангиотензин-превращающего фермента, который участвует в сложной цепочке трансформации ангиотензина-1 в ангиотензин-2. Это вещество провоцирует сужение сосудов, чем повышает артериальное давление. Его регуляция при помощи блокаторов АПФ позволяют человеку контролировать показатели АД.
Преимущества данной категории лекарств:
- улучшают кровообращение в организме, в том числе коронарное и почечное;
- благоприятно действуют на обмен глюкозы;
- снижают риск развития инсульта головного мозга и инфаркта миокарда;
- защищают почки от последствий высокого давления;
- снижают сопротивление периферических сосудов.
Ингибиторы АПФ занимают первое место среди часто назначаемых препаратов при гипертензии. Помимо высокой эффективности, они являются дешевыми лекарствами, снижающими АД.
Лучшие из них:
- Каптоприл. Действующее вещество этих таблеток разработано более 30 лет назад. Даже среди средств нового поколения оно остается эффективным в лечении гипертонии. Защищает сердечную мышцу, снижает нагрузку и улучшает ее функционирование;
- Эналаприл. Расслабляет сосуды, уменьшает показатели давления. Часто применяется как самостоятельный препарат для терапии гипертонии 1 и 2 стадии. Его активное вещество является основой для десятка новых лекарственных препаратов;
- Лизиноприл. Противогипертоническое средство с пролонгированным действием. Для поддержания показателей АД в пределах нормы достаточно принимать одну таблетку в день.
Ингибиторы кальция
Эта группа медикаментов назначается для системного лечения гипотензии в случае невозможности принимать другие средства, понижающие артериальное давление. Еще их называют блокаторами кальциевых каналов.
Они воздействуют на микроскопические каналы, расположенные в сердечной мышце и сосудах, через которые проникают ионы кальция. Повышенное их содержание приводит к учащению сжиманий миокарда, сужению сосудов. Ингибиторы кальция предотвращают этот процесс, снижая давление.
Их назначают даже беременным, больным с сахарным диабетом, стенокардией, при некоторых видах сердечной недостаточности. Но во время продолжительного приема ингибиторов кальция необходимо наблюдение лечащего врача и регулярный контроль показателей АД, ЧСС и проводимости импульсов миокарда.
Список лекарств – ингибиторов кальция:
- Кальцигард Ретард. Современное лекарство от давления с пролонгированным высвобождением активных веществ. Оказывает мягкое действие на организм и почти не имеет побочных явлений;
- Амлодипин. Относится к ингибиторам третьего поколения. Снижает давление, не оказывая влияния на липидный обмен. Безопасен для приема в пожилом возрасте;
- Верапамил. Назначается для лечения гипертонии, сбоев сердечного ритма, стенокардии;
- Кордафлекс. Таблетки с минимальным списком побочных явлений. Принимаются для снижения артериального давления, сопровождающегося стенокардией, сахарным диабетом, аритмией.
Побочные эффекты отличаются у разных типов антагонистов кальция. Общие для всей группы лекарств:
- отеки нижних конечностей;
- возбуждение центральной нервной системы;
- головная боль;
- запор.
Комбинированные лекарственные препараты
Чтобы снизить нагрузку на желудок и печень, появляющуюся из-за приема большого количества таблеток, фармакологическая индустрия создала лекарства с несколькими действующими веществами в одной таблетке. Обычно два-три активных компонента в составе препарата относятся к разным группам антигипертензивных средств. Это позволяет более эффективно снижать артериальное давление с минимальной дозировкой химических веществ.
Перечень комбинированных таблеток нового поколения:
- Эксфордж. Объединяет свойства блокаторов ангиотензина-2 и кальциевых каналов путем сочетания валсартана и амлодипина. При продолжительном лечении гипертонии у больных наблюдается нормализация сердечного ритма, улучшение эластичности артерий, кровоснабжения миокарда;
- Нолипель. Сочетание ингибитора ангиотензин-превращающего фермента периндоприла и диуретика индапамида. Помогает снизить АД и защитить сердечную мышцу от повышенной нагрузки и недостатка кислорода;
- Тонорма. Соединяет три действующих вещества: нифедипин – антагонист кальция, хлорталидон – мочегонное средство, атенолол – блокатор бета-адренорецепторов. Такой мощный состав позволяет быстро избавиться от симптомов высокого давления, приняв всего одну таблетку, вместо трех.
Другие лекарственные препараты, снижающие артериальное давление
Для купирования гипертонического криза и системной терапии хронической гипертензии часто назначается комплексное лечение. Помимо основных групп антигипертензивных лекарственных препаратов, применяются вспомогательные средства. Это способствует нормализации АД, улучшению работы сердечнососудистой и нервной системы, предотвращению развития осложнений.
Список нецелевых лекарств, снижающих АД:
- Спазмолитики. Расслабляют гладкую мускулатуру, стенки сосудов, улучшают кровообращение (Дибазол, Папазол, Но-шпа);
- Нитраты. Назначаются, если причиной повышения артериального давления послужили нарушения в работе центральной нервной системы – депрессия, стресс. Расширяют сосуды, нормализуют показатели АД, успокаивают пациента (Корватон, Нитроглицерин, Нитрокор);
- Седативные препараты. Часто повышению давления предшествуют эмоциональные всплески, тревожность, паника. Поэтому наравне с антигипертензивными лекарствами назначаются успокоительные (настойка корня валерианы, пустырника).
