Одно из самых тяжелых последствий злоупотребления алкоголем – белая горячка. Этот психоз проявляется в результате длительного запоя у алкоголиков второй или третьей стадии. На латыни эта болезнь называется делириум тременс, на научном языке – алкогольный делирий. В народе – белка или белочка. Сопровождается приступ галлюцинациями, дезориентированностью в пространстве и времени, агрессивным поведением. Делирий может закончиться тяжелыми осложнениями или смертью больного.
Содержание:
Что такое белая горячка
Это одна из форм алкогольного психоза. Появляется болезнь у злоупотребляющих спиртным пациентов со стажем регулярного пьянства от 7 до 10 лет. Обычно приступ случается у алкоголиков при выходе из очередного запоя. Причина его возникновения – интоксикация организма этанолом и продуктами его распада. На третьи или шестые сутки после воздержания от этанола появляются первые симптомы заболевания.
Больше всего подвержены этой болезни мужчины и женщины возрастом от 40 лет, страдающие запоями. Употребление некачественного спиртного, а также патологии центральной нервной системы повышают вероятность появления делирия. Если пациент уже лечился от этой болезни, то повторный ее приступ может возникнуть от небольшой дозы этанола.
Delirium tremens переводится с латыни как трясущееся помрачение. Появился термин из-за того, что у алкоголика спутанное сознание, сильно трясутся руки, его мучают галлюцинации.
Русское название болезни обусловлено тем, что пациенты до появления современных средств лечения страдали от высокой температуры, а кожные покровы у них были бледного цвета.
Симптомы делирия
Болезнь развивается постепенно. Алкоголик в состоянии запоя резко прекращает пить, обычно из-за обострения соматического заболевания. С этого начинается первый период горячки.
В течение двое суток после прекращения запойного пьянства у пациента появляются нарушения сна: он часто просыпается, его мучают ночные кошмары. Бессонница, постоянное возбуждение, резкая смена настроения – такие признаки должны насторожить окружение запойного алкоголика.
Возникает тревожность, нарастающее предчувствие беды. Возможны головная боль, тошнота, иногда судороги. Алкоголик вдруг начинает испытывать резкую неприязнь к этанолу.
Если к этим симптомам добавился сильный тремор рук и ног, то зависимого нужно срочно вести в больницу.
Основная симптоматика появляется у алкоголика на третьи сутки воздержания. Главные проявления белой горячки следующие:
- немотивированная агрессия;
- галлюциноз;
- сильный тремор;
- дезориентация;
- бессвязная речь;
- нарушения памяти.
Кроме того, присоединяются соматические нарушения:
- температура тела повышается до 40 градусов;
- сильная слабость;
- озноб;
- кожа становится бледного цвета;
- падает или повышается артериальное давление.
Основным симптомом белой горячки являются галлюцинации. Они приходят обычно ночью, на третьи сутки после окончания запоя. Зрительные глюки очень яркие, красочные. Обычно пациент видит мелких фантастических существ небольшого размера.
Чертики, инопланетяне, насекомые – то, что больной видит чаще всего. Еще это могут быть веревки или паутина, которыми опутано все пространство. Алкоголика могут окружать ужасные уродливые лица. Изображения вокруг быстро меняются, что приносит дополнительные страдания пациенту и полностью его дезориентируют.
Тактильные галлюцинации также преследуют алкоголика – он ловит ползающих по телу насекомых, всячески пытается от них избавиться.
Слуховые галлюцинации – голоса, которые слышатся больному, часто приказывают совершить ему какое-либо действие, обсуждают пациента, ругают его за пристрастие к алкоголю. Иногда это непонятные звуки – шум, треск, шорох, скрип.
Сопровождается приступ бредовыми идеями, в которых отображаются галлюцинации алкозависимого. В его представлении вокруг происходит что-то страшное. На него кто-то напал, пытается похитить. Пациент, пребывая в мире галлюцинаций, спасает себя и окружающих. Он сражается с невидимыми врагами и в таком состоянии бывает очень опасен.
Лицо его испуганно, речь состоит из коротких фраз или выкриков. Пациент дезориентирован, он не может определить, где находится и как ему добраться домой.
На фоне бреда и галлюцинаций у больного иногда появляется сильная депрессия, приводящая к суициду. Днем состояние пациента немного улучшается. Он адекватно оценивает происходящее с ним, но к вечеру приступ повторяется.
Длительность делирия – от нескольких дней до недели. Симптомы резко проходят после того, как больной сможет наконец заснуть и поспать продолжительное время. После выздоровления пациент обычно хорошо запоминает свои галлюцинации, но забывает реальные события во время болезни.
Формы белой горячки
Существуют различные формы алкогольного делирия:
- Классическая – симптоматика развивается постепенно, болезнь проходит через три стадии;
- Профессиональная – пациент непрерывно совершает движения, связанные с его профессией. Во время болезни он пытается выполнять свою работу;
- Мусситирующая – алкозависимый не встает с кровати, все время что-то поглаживает. Эта форма считается очень опасной;
- Люцидная – похожа на острый психоз. Галлюцинаций и бреда у пациента нет, но присутствует тревога и страх;
- Атипичная – часто бывает у алкоголиков, уже перенесших белую горячку. Картина болезни похожа на шизофрению.
Стадии заболевания
При классическом течении делирия болезнь проходит через три стадии:
- В начале болезни алкоголик испытывает заметные перепады настроения – страх и тревогу сменяет веселье. Через некоторое время опять возникает беспокойство и беспричинная паника. Пациент нервозен, возбужден. Сон беспокоен, часто прерывается. Появляются первые галлюцинации, яркие воспоминания из прошлого;
- На второй стадии больной видит глюки в момент засыпания. Прерывистый сон с кошмарами пациент плохо отличает от реальности. Днем также алкоголика преследуют галлюцинации;
- На третьей стадии у пациента непрерывная бессонница. Галлюцинации он видит постоянно, они очень яркие и достоверные. К зрительным глюкам присоединяются тактильные и звуковые.
Первая помощь больному с белой горячкой
При белой горячке алкоголика нужно безотлагательно доставить в больницу. Делирий – тяжелое заболевание, каждый десятый случай без медицинской помощи заканчивается смертью.
До приезда врача надо попытаться успокоить алкоголика, уложить его в кровать. Он должен пить как можно больше воды и лежать в постели. Нужно дать ему успокоительные средства – пустырник или валерьянку.
В тяжелых случаях можно привязать пациента к кровати. На голову желательно положить лед или прохладный компресс. В таком состоянии больной может быть опасен, за ним нужно все время наблюдать. При повышении температуры тела показаны жаропонижающие препараты.
Спорить и ругать алкоголика в таком состоянии бесполезно. Он не способен адекватно оценить происходящее с ним. Лучше всего разговаривать спокойным голосом, попытаться убедить его выпить лекарство и лечь поспать.
Главное в такой ситуации – добиться, чтобы больной уснул. Для этого можно давать ему снотворные препараты. После полноценного сна состояние человека заметно улучшается.
Срочное обращение к врачам требуется, когда у пациента возникли следующие симптомы:
- температура тела достигает 40 градусов;
- артериальное давление сильно повысилось;
- возникли судороги;
- больной перестал пить воду, у него появились признаки обезвоживания;
- пациент ведет себя агрессивно;
- появились признаки отека мозга.
Лечение делирия
В клинике пациенту проведут комплексную терапию, направленную на устранение основных симптомов заболевания и предупреждение осложнений. Начинают лечение в стационаре с проведения дезинтоксикации. Она поможет вывести токсины из организма, восстановит водно-солевой баланс и предупредит обезвоживание. Больному ставят капельницу с раствором хлорида натрия, Реополиглюкином, глюкозой. Обязательно назначают витамины, при необходимости – плазмофорез.
Для восстановления нормальной работы сердца дают Кордиамин или Коргликон. Раствор Диазепама, Сибазона или оксибутирата натрия снимет проявления возбуждения. При необходимости пациент получит лекарства, восстанавливающие дыхание и нормальную работу печени. Контролируется и при необходимости предупреждается возникновение отека мозга и легких путем введения 1-процентного раствора Лазикса. Проводится терапия сопутствующих заболеваний. Могут быть назначены психотропные препараты – Галоперидол, Дроперидол, Реланиум. Если состояние алкоголика сильно ухудшится, то его переведут в отделение реанимации.
Сколько длится лечение белой горячки, зависит от состояния больного и наличия сопутствующих заболеваний. Обычно пребывание в стационаре продолжается восемь дней.
Последствия белой горячки
Приступ алкогольного делирия приводит к тяжелым осложнениям. Иногда болезнь заканчивается летальным исходом. Могут обостриться хронические заболевания алкоголика и появиться новые. Часто возникают следующие осложнения:
- воспаление легких;
- расстройства сердечно-сосудистой системы;
- почечная и печеночная недостаточность;
- отек мозга, к которому приводит хроническая обезвоженность;
- могут начаться расстройства психики;
- авитаминозы.
Для лечения всех осложнений, возникших в результате горячки, требуется комплексное обследование больного и консультация профильных специалистов. Больные, перенесшие приступ делирия, в дальнейшем могут страдать от амнезии, от хронического психоза и других психических расстройств.
Еще одно последствие перенесенной белой горячки – Корсаковский психоз. При этой болезни серьезно повреждается головной мозг пациента. У него развивается полная амнезия – он не может вспомнить даже события текущего дня. Приводит психоз к полной потере трудоспособности.
Точно сказать, сколько проживет данный больной после перенесенного делирия, не сможет ни один врач. Это зависит от сопутствующих заболеваний, поражения головного мозга пьющего, дальнейшего его отношения к спиртному. Только избавление от алкогольной зависимости приведет к выздоровлению пациента.
Повторные приступы алкогольного делирия происходят у тех, кто продолжает злоупотреблять этанолом. Причем даже небольшая доза этилового спирта приводит к повторению болезни. Новый делирий будет длиться дольше, и протекать тяжелее предыдущего. Для таких больных очень велика вероятность того, что после очередного приступа наступит инвалидность или преждевременная смерть.
Прогноз
В большинстве случаев при своевременном обращении в клинику пациент выздоравливает. К неблагоприятным признакам, при которых возможен летальный исход, относятся:
- выраженное расстройство сердечно-сосудистой системы;
- частота дыхания больше 50 вдохов в минуту;
- парез кишечника;
- сильная гипертермия;
- расстройство сознания.
Таким больным требуется срочная помощь в наркологической клинике.
Профилактика
Самый верный способ избежать белой горячки – навсегда отказаться от спиртного. Алкоголизм – страшное зло, эта болезнь приводит к инвалидности и тяжелым социальным последствиям.
На вопрос, почему наступает белая горячка, можно ответить коротко: из-за многодневного непрерывного употребления этанола. Некачественные напитки ускоряют возникновение заболевания.
Если человек продолжает употреблять алкоголь, ему надо придерживаться нескольких правил, которые замедлят разрушение здоровья этиловым спиртом:
- Нельзя пить каждый день. Алкоголь не успевает полностью перерабатываться и выводиться из организма, а продукты его распада очень ядовиты;
- Нельзя смешивать разные спиртные напитки. Пить желательно что-нибудь одно;
- Обязательно обильно закусывать;
- Ограничить количество этанола;
- Не похмеляться по утрам. Это очень вредно для организма. Лучше использовать специальные препараты, такие как Алказельцер, Медихронал или народные средства – рассол, квас, кефир.
Запойное пьянство нужно прерывать как можно быстрее. Это сделают в специализированной клинике безопасно для больного. При первых признаках алкогольного делирия следует немедленно обращаться к наркологу.
