Грибковые инфекции (микозы) заняли третью позицию в списке наиболее распространенных дерматологических заболеваний. Они не относятся к трудноизлечимым болезням, но борьба с ними занимает много времени и требует квалифицированной помощи. Чтобы подобрать правильную терапию и избавиться от микоза навсегда, надо пройти лабораторную диагностику. Это комплекс обязательных процедур, которые позволят установить вид возбудителя грибковой инфекции и степень запущенности болезни. Направление на сдачу анализов выдает дерматолог, он же назначает курс лечения.
Содержание:
Методы анализа микоза ногтей, кожи и слизистых оболочек
Для лабораторной диагностики грибковой инфекции пациенту необходимо сдать биологический материал. Это может быть:
- соскоб с кожи;
- слизистые выделения;
- волос;
- частичка ногтевой пластины;
- кровь.
Некоторые виды диагностических мероприятий позволяют использовать любой из перечисленных биоматериалов, но большинство методик требуют взятия твердого образца, например, кусочка кожи, ногтя или слизистой.
Для определения типа микоза, концентрации и степени его запущенности прибегают к таким методам:
- микроскопия;
- иммуноферментный анализ (ИФА);
- полимеразно-цепная реакция (ПЦР).
Также иногда врач назначает посев на обнаружение патогенной микрофлоры или люминесцентную диагностику (ЛД). Эти способы анализа грибка не могут использоваться в качестве основных и являются вспомогательными. К ним обращаются в случае неясных результатов микроскопии, ИФА или ПЦР для более точной постановки диагноза.
Особенности микроскопии
Микроскопия (микробиологический анализ) – самый распространенный, но малоэффективный метод диагностики. Для исследования на грибок у пациента берется срез ногтя, соскоб с кожи или кусочек волоса (если у больного по предварительному диагнозу обнаружен микоз волосистой части головы). Далее биоматериал помещается в лабораторный контейнер (стерильная емкость небольшого размера с плотной крышкой). Он может выдаваться на месте взятия образца тканей или же его потребуется приобретать самостоятельно. Зависит от того, где берут пробу на микоз. В частной лаборатории контейнер выдают на месте, обычно бесплатно, а в государственной больнице надо принести свой.
Суть метода диагностики заключается в визуальном обнаружении грибковой инфекции. Для этого частичка биоматериала помещается в специальный раствор, расслаивается и исследуется при помощи увеличительного оборудования. Работник лаборатории тщательно рассматривает образец ткани и выявляет в нем патогенную микрофлору.
Недостатком этого способа анализа стала низкая эффективность. Порой, результаты ложные. Грибок не обнаруживается, но он есть. Назначают микроскопию при запущенной болезни или же тогда, когда у пациента нет возможности оплатить высокоточную лабораторную диагностику. В первом случае результаты исследования зачастую правдивы до 80%. Это объясняется тем, что при запущенной стадии развития микоза количество клеток патогенной микрофлоры слишком большое и не обнаружить их практически невозможно.
Несмотря на то, что микроскопический метод не всегда дает правдивые ответы, у него есть масса преимуществ:
- быстрота получения результата анализа;
- низкая цена (в государственных больницах его делают бесплатно);
- позволяет выявить все виды грибковой инфекции;
- можно использовать любой вид биологического материала.
Что нужно делать перед сдачей анализа
Чтобы микроскопия дала максимально точные результаты, нужно подготовиться к сдаче биоматериала. За неделю до похода в лабораторию требуется прекратить принимать антибиотики. Это обязательное правило, игнорировать которое нельзя.
Если в качестве образца будет взята моча, то недопустимо пить большое количество жидкости накануне. Лучше всего собрать урину сразу после пробуждения, в день сдачи анализа.
Если пациент – женщина, то проходить диагностику надо через 3-4 для после окончания менструального цикла.
Когда проводят анализ на грибок ногтей, нужно убрать с их поверхности все химические покрытия. Это касается как лечебных, так и декоративных лаков.
Если для исследования используется кусочек дермы, волос или соскоб со слизистой оболочки, то место взятия тканей запрещено обрабатывать антисептиками, косметикой и другими средствами за сутки до похода в лабораторию.
Анализ крови на грибок в организме методом ИФА
Иммуноферментный анализ позволяет выявить концентрацию грибковых клеток в организме и вид возбудителя заболевания. В качестве образца для исследования используют кровь пациента, которую забирают из вены непосредственно перед проведением диагностики.
ИФА в основном используется для обнаружения микоза, поразившего внутренние органы. Но также метод назначается при подозрении на кандидоз (грибок в интимной зоне, молочница) и поражение кожных покровов болезнетворными микроорганизмами. Иммуноферментный анализ на онихомикоз не выполняется, однако ее можно провести, если помимо ногтя поражены стопы на ногах.
К плюсам ИФА-метода надо отнести:
- высокую чувствительность и точность показателей (до 95%);
- быстроту получения результатов;
- возможность проведения диагностики на начальной стадии развития микоза;
- доступность.
Кроме того, иммуноферментный анализ на грибок позволяет следить за динамкой инфекционного заболевания, что пригодится для корректировки медикаментозной терапии в дальнейшем.
К минусам данного вида диагностики относится небольшая вероятность получения ложных положительных или отрицательных результатов. В этом случае назначается дополнительное исследование. Для повторного анализа кровь берут заново.
Как подготовить себя к ИФА
Прежде чем сдавать кровь на иммуноферментную диагностику пациент должен:
- не курить и не принимать алкогольные напитки за трое суток;
- за неделю прекратить прием антибактериальных, антимикотических и противовирусных средств;
- приостановить лечение симптомов грибка препаратами местного действия;
- исключить физические нагрузки за сутки до забора крови;
- не есть жирной и сладкой пищи за 5 часов.
Полимеразно-цепная реакция
ПЦР диагностика микозов основана на исследовании структуры ДНК патогена, и используется для выявления инфекции вне зависимости от места ее локализации и степени развития. При помощи методики можно с точностью выявить вид возбудителя болезни, его концентрацию в организме и стадию.
Полимеразно-цепную реакцию часто назначают при грибке ногтей, микозе волосистой части головы и инфекциях, поразивших слизистые оболочки половых органов, гортани.
Положительными особенностями метода диагностики является:
- возможность использовать любой тип тканей (ногти, волосы, соскоб, биологические жидкости);
- безболезненность забора образца для исследования;
- результаты становятся известными в течение дня (если забор тканей произведен утром);
- высокая точность (до 98%);
- выявление сразу нескольких видов инфекции.
К недостаткам ПЦР относится только большая стоимость. Также услугой нельзя воспользоваться в лаборатории при государственной больнице. Сдать анализ можно в приватной клинике или крупном медцентре.
Подготовительные мероприятия к ПЦР
В отличие от ИФА и микроскопии, полимеразно-цепная реакция не требует серьезной подготовки. Перед сдачей образца тканей нужно отказаться от алкоголя и сигарет. Также надо приостановить прием противогрибковых средств на неделю. Это касается как таблетированных, так и местных препаратов.
Дополнительная диагностика грибковых заболеваний
Прохождение дополнительного исследования актуально только тогда, когда основные методы диагностики дали результат, не позволяющий точно определить наличие грибка или его тип. Обычно необходимость в этом возникает в трех случаях:
- когда концентрация патогена в биоматериале незначительная;
- когда анализ тканей был выполнен в несоответствии с требованиями;
- когда нет возможности воспользоваться более точным способом диагностики (например, там, где проживает больной, нет клиник, предоставляющих услуги по проведению ПЦР).
Вспомогательные методы исследования биоматериала не могут дать 100% точный ответ. Они всего лишь подтверждают или опровергают результаты предыдущего анализа. Принимать решение о том, нужно ли проходить дополнительную диагностику, должен только врач, но пациент может отказаться от нее.
Люминесцентная диагностика грибка
Люминесцентный анализ основан на «просвечивании» пораженных участков тела при помощи УФ-лампы, которая называется прибором Вуда. Ультрафиолетовые лучи влияют на патогенную микрофлору и заставляют ее светиться. Так обнаруживается грибок.
В ходе исследования лампа направляется на зону локализации патогена и по характеру свечения определяется ее тип:
- губы, пораженные болезнью Либмана (системная красная волчанка), светятся голубовато-зеленым светом;
- плоские лишайные бляшки проявляются желтоватым свечением;
- грибок в волосах светится ярко-зеленым светом.
К сожалению, не все виды болезнетворных микроорганизмов реагируют на свечение лампы Вуда и не обнаруживаются в ходе люминесцентной диагностики. Поэтому процедура назначается только при подозрении на заражение грибами рода Microsporum. Эта разновидность микозов известна всем под названием «лишай». Она поражает кожные покровы и волосистую часть головы.
Подготовка к ЛД
Перед походом на «просвечивание» инфицированного участка запрещено мыть кожу антибактериальными средствами. Также нельзя обрабатывать ее спиртовым раствором, противовирусными мазями и антимикозными препаратами. Это приводит к гибели патогенной микрофлоры, поразившей верхний слой дермы, из-за чего свечение грибка станет слабым или будет отсутствовать вовсе.
Микологический посев
Микологический посев часто называют культуральным способом диагностики грибков. Он дает точные данные относительно вида и концентрации патогенных микроорганизмов в структуре эпидермиса или ногтевой пластины.
Забор тканей осуществляется в лабораторных условиях по принципу микроскопии. Соскоб на грибок ногтей или эпидермиса помещается в стерильную емкость и передается для исследования специалисту.
По сути, микологический посев – это аналог микроскопического анализа. Разница между ними заключается в том, что при культуральной диагностике образец помещается в особую питательную среду, которая приводит к активному размножению грибковых спор. В жидкости-реагенте образуются целые колонии болезнетворной микрофлоры, они извлекаются и рассматриваются под микроскопом.
При необходимости сотрудник лаборатории соединяет грибки с лекарственными препаратами и следит за реакцией микроорганизма. Это позволяет узнать, на какие вещества реагирует патоген, и дает возможность подобрать правильную терапию.
Как подготовиться к посеву
Подготовка к культуральному анализу требует:
- отказа от обработки пораженной зоны противогрибковыми препаратами, антисептиками и антибактериальными средствами;
- прерывания грибковой терапии, даже если она назначена врачом.
Также желательно отказаться от спиртного за несколько суток до сдачи анализа, но особой необходимости в этом нет. Однако надо помнить, что высокая концентрация этанола в организме влияет на точность результатов анализа.
