Поражение ногтей и кожи стоп спорами болезнетворных грибков называется микозом. Это одно из самых распространенных заболеваний, от которого страдает около семидесяти процентов взрослого населения Земли. Риск заразиться грибковой инфекцией очень высок. Споры возбудителя активно размножаются во влажной и теплой среде, поэтому посещение аквапарков, бассейнов, саун и общественных душевых без личных тапочек и соблюдения правил гигиены чревато развитием микоза стоп.
В группе риска находятся люди со сниженным иммунитетом, преклонного возраста, страдающие сахарным диабетом, нарушением кровообращения нижних конечностей, а также некоторыми дерматологическими заболеваниями. Лечение микоза стоп требует немало времени, а при несоблюдении правил личной гигиены в период терапии и после нее может случиться рецидив заболевания.
Содержание:
Что такое микоз стопы
Возникновение этой болезни провоцируют патогенные микроорганизмы рода Кандида, сапрофиты, трихофитоны и плесневые грибки.
Основными возбудителями микоза являются:
- Трихофитон (красный и ментагрофитес). Эти дрожжеподобные антропофильные грибы поражают верхний слой кожи, ногти и волосы, и питаются кератином, входящим в их состав. Когда гифы (нитевидные отростки возбудителя, через которые он получает питание) проникают вглубь эпителия и начинают выделять ферменты для растворения белка, появляется сильный зуд из-за раздражения нервных окончаний. При чесании споры грибов вместе с чешуйками отмершей кожи попадают на здоровые ткани, инфицируя их. К остальным симптомам можно причислить появление неприятного запаха, шелушение, мелкую сыпь. Цвет кожи не меняется на протяжении всего периода болезни. Красный трихофитон может поражать эпителий в крупных складках на теле, развиваться между пальцами рук, и в тяжелых случаях мигрировать по лимфатической системе;
- Трихофитон интердигитале – второй по распространённости возбудитель дерматомикоза у человека. В первую очередь развивается на коже между пальцами, затем переходит на всю стопу;
- Эпидермофитон флокоссум. Нитчатый гриб, который паразитирует исключительно на гладких кожных покровах и ногтях (дерматофития). Проявляется в виде коричневых шелушащихся пятен. Поражает преимущественно ноги;
- Кандида. Дрожжеподобный грибок, который в норме присутствует на коже человека. При снижении иммунитета начинает усиленно размножаться. Поражает кожу стоп между 3 и 4 или 4 и 5 пальцами. Симптомами дрожжевой эрозии, вызванной грибками рода Кандида, является покраснение, отечность и зуд. По мере развития болезни на коже могут появляться пузырьки, наполненные жидкостью, отслойки и трещины эпителия.
Микозы стоп могут быть вызваны одним видом возбудителя или несколькими сразу (смешанная форма болезни).
Пути заражения и причины развития болезни
Грибковое поражение стопы – это инфекционная болезнь, поэтому заразиться ею можно при непосредственном контакте со спорами возбудителя.
Основные пути их распространения:
- Общественные места. Влажная и теплая среда – это идеальные условия для размножения патогенных грибков. Большинство случаев заражения микозом происходит при посещении бассейнов, саун, бань, душевых в спортзале – мест, где люди снимают свою обувь, ходят босиком. Слущившиеся с кожи больного частички эпителия со спорами возбудителя попадают на поверхности, с которыми потом контактируют здоровые люди;
- Салоны красоты. Второй по частоте причиной заражения грибком становится несоблюдение санитарно-гигиенических норм при оказании услуг, например, маникюра и педикюра. Инструмент после каждой клиентки не дезинфицируется или эта процедура проходит с нарушениями технологии, которые сводят на нет обеззараживающий эффект;
- Непосредственный контакт с носителем грибковой инфекции. Споры возбудителя микоза могут передаваться вместе с рукопожатием или прикосновением к коже больного. Но чаще встречается внутрисемейное заражение, обусловленное использованием общих полотенец, ванны, мочалок с инфицированным членом семьи, а также ношением чужой обуви и домашних тапочек.
Помимо перечисленных путей заражения на вероятность инфицирования грибком стопы влияют следующие факторы:
- Снижение защитных сил организма. Хронические заболевания ослабляют иммунитет и повышают риск присоединения микозных инфекций. Проникая в организм, грибок начинает быстро и бесконтрольно размножаться, что проявляется в виде покраснения кожи, зуда и жжения. В зоне риска находятся страдающие СПИДом и сахарным диабетом, а аткже пожилыю люди;
- Нарушение кровообращения в конечностях приводит к местному снижению иммунитета кожи, что становится благоприятной средой для развития микоза ступней. Ему подвержены чаще всего люди с васкулитом и облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей;
- Повышенное потоотделение (гипергидроз), длительное ношение влажной обуви;
- Несоблюдение правил личной гигиены;
- Обувь из искусственных, «не дышащих» материалов, не способных выводить влагу;
- Наличие на ногах натертостей, мозолей, царапин;
- Сфера деятельности: военнослужащие, спортсмены, работники бань, бассейнов, шахтеры.
Мужчины подвержены микозу больше женщин, а с возрастом вероятность инфицирования увеличивается в несколько раз.
Признаки микоза стоп
Научиться распознавать наличие грибковой инфекции несложно. Если при внимательном рассмотрении стоп, межпальцевых промежутков и ногтей обнаружится один или несколько следующих признаков, то это может свидетельствовать о развитии микоза:
- шелушение;
- неприятный запах;
- зуд, жжение;
- трещины на коже между пальцами;
- отек стопы;
- изменение цвета ногтя, его утолщение или истончение.
Симптоматика грибковой инфекции стопы
Симптоматика заболевания зависит от вида возбудителя и формы протекания болезни. Например, трихофитон красный можно определять по таким характерным симптомам:
- Поражение кожи начинается с межпальцевых складок, постепенно распространяясь на всю ступню и ногти, а в некоторых случаях и на ладони;
- Отмечается сухость и огрубение кожи. Избыточная кератинизация (увеличение толщины рогового слоя) приводит к образованию мозолей, борозд. Из-за сухости эпителия трещины становятся более глубокими и причиняют боль;
- Шелушение кожи. Оно может быть мелким, напоминающим по внешнему виду муку, или пластинчатым;
- Больного тревожит сильный зуд;
- На ногтевой пластине появляются пятна или полосы белого цвета;
- В запущенных случаях трихофитон паразитирует в кожных складках на теле, подверженных опрелостям – под грудью, в паховой зоне.
Симптомы инфицирования грибком Трихофитон интердигитале:
- Болезнь начинает развиваться обычно между третьим и четвертым пальцем, постепенно переходя на боковые поверхности стопы, подошву и свод;
- В некоторых случаях на теле появляется сыпь, напоминающая аллергическую;
- Трихофитон интердигитале отличается единичным поражением ногтей. Чаще всего оно развивается на большом пальце или мизинце. Особенностью этого вида грибка является выраженное воспаление, сопровождающееся повышением температуры стопы и покраснением кожи.
В дерматологии выделяют несколько клинических форм протекания микоза стопы:
- Стёртая. Соответствует начальной стадии болезни, когда симптомы выражены очень слабо и обычно не причиняют неудобств больному. Характеризуется небольшими трещинками в межпальцевой зоне, легким шелушением;
- Сквамозная форма сопровождается умеренным покраснением кожи и появлением зуда. Шелушение, ранее наблюдавшееся только в межпальцевом пространстве, переходит на боковые поверхности стопы. Роговой слой кожи подошвы утолщается и приобретает характерный глянцевый блеск. Из-за сухости и огрубения эпителия усиливается выраженность его рисунка. В образовавшихся глубоких кожных бороздках можно заметить пластинчатое шелушение. На этой стадии больные обращаются за врачебной помощью очень редко;
- Гиперкератотическая форма отличается образованием приплюснутых сухих наростов с бляшками синюшно-бордового цвета. Они локализуются в основном на своде ступни. Поверхность папул неравномерно усеяна чешуйками эпителия бело-серого цвета. Больше всего их в центре высыпаний. Чешуйки кожи характеризуются разной толщиной и резкими границами. Вокруг бляшек наблюдается отслаивание кожи. При детальном осмотре обнаруживаются небольшие единичные пузырьки. При разрастании высыпания формируют очаги, которые поражают все подошву стоп, а также ее боковые и тыльные части;
- Межпальцевая форма болезни характеризуется появлением белесого налета. Часто на подошвах встречаются диффузные утолщения кожи, которые выглядят как мозоли. Они отличаются светло-желтым оттенком и трещинами на поверхности. Клиника течения болезни напоминает псориаз или роговые сифилиды. На этой стадии человек отмечает выраженную сухость кожи. Может появиться небольшой зуд и слабые болевые ощущения. Гиперкератотическая форма часто сочетается со сквамозной;
- Интертригиозная форма микоза стоп по внешним проявлениям напоминает обычную опрелость. Она поражает в основном межпальцевое пространство. Кожа приобретает ярко-красный цвет, наблюдается отек и мокнутие. Часто возникают эрозии и глубокие трещины эпидермиса, которые причиняют боль. От обычной опрелости интертригиозная форма микоза ступней отличается четко очерченными, округлыми границами и белесым ободком из чешуек отслоившейся кожи по периметру. Поставить точный диагноз поможет микробиологическое исследование материала на наличие мицелия грибов. Клинические симптомы интертригиозной формы проявляются в виде зуда, жжения и болезненных ощущений;
- Дисгидротическая форма характеризуется образованием на своде ступни многочисленных высыпаний в виде пузырьков с утолщенной кожей вверху. Они могут переходить на подошву и складки между пальцами. При слиянии нескольких пузырьков образуются большие многокамерные волдыри. После вскрытия на их месте остаются мокнущие эрозии красного цвета. С присоединением воспаления усиливается покраснение и отек кожи, что делает дисгидротическую форму похожей по клинической симптоматике на острую экзему.
Грибковые поражения стоп носят хронический характер с периодическими обострениями (рецидивами). Диагностируются чаще всего у лиц молодого и зрелого возраста.
Грибок на стопе практически всегда сопровождается поражением ногтевой пластины (онихомикозом).
Типы инфекционного заболевания
Существует три типа болезни:
- Для нормомикоза характерно только изменение цвета ногтя. Оно начинается с образования продольных полос и пятен белого или желтого оттенка. Со временем вся ногтевая пластина меняет окраску, сохраняя при этом свой естественный блеск и толщину;
- Гиперонихомикоз характеризуется избыточным утолщением ногтевой пластины. Это приводит к ее деформации и постепенному разрушению, особенно с боков. Больной часто испытывает болезненные ощущения при ходьбе;
- Атрофический микоз. Ноготь лишен блеска, он становится тусклым и ломким. Пораженная его часть приобретает серо-бурый цвет. Она истончается и отслаивается от ногтевого ложа.
Лечение микоза стопы
Эффективность противогрибковой терапии зависит от степени запущенности инфекции и правильного определения разновидности возбудителя. При обнаружении первых признаков микоза нужно не запускать болезнь и сразу же посетить врача. Лечить грибок стопы проще всего на ранней стадии.
Дерматолог проведет тщательную диагностику и выпишет направление на анализы. Они позволят распознать вид возбудителя и подобрать максимально эффективные препараты и схему лечения, которые помогут от него постепенно избавляться.
Медикаментозная терапия грибка состоит из двух этапов:
- Подготовка. На первом этапе очень важно снять острое воспаление и избавиться от ороговевших наростов на коже. При обширных эрозиях и мокнутии рекомендуются теплые ножные ванночки со слабым раствором марганцовки. После них на пораженные участки накладывают компрессы из двухпроцентного раствора борной кислоты. Она обеззараживает и размягчает ороговевшие ткани;
- Лечение. После удаления омертвевшей кожи приступают к нанесению кремов с антибиотиками и кортикостероидными гормонами, например, Тридерм, Дипрогент. Они способны останавливать размножение патогенной микрофлоры, и предотвращать воспаление. Кожа стоп должна быть сухой. После того, как воспаление будет устранено и начнется заживление эрозий, прием ванночек прекращают. В запущенных случаях, при отеках стоп и выделении экссудата назначают кортикостероидные уколы для снятия воспаления. При таком методе лечения оно проходит через 10-15 дней;
- Завершение. Если воспаление исчезло, то терапия заканчивается. Для закрепления результата еще несколько недель применяют компрессы из размягчающих мазей, например, салицилового вазелина. Процедуру завершают распариванием ног в мыльно-содовой ванночке. Она помогает устранить размягченный эпителий и усилить лечебный эффект от последующего нанесения противогрибковых мазей. На последнем этапе лечения применяют только противомикозные препараты местного действия.
Препараты против микоза стоп
Выделяют три типа медикаментов для терапии грибка стопы. Они отличаются по спектру воздействия и основному действующему веществу:
- Производные азола: клотримазол, флуконазол, кетоконазол и другие. Препараты с их содержанием предназначены для лечения определенных видов грибка;
- Средства на основе аллиламинов: тербинафин, нафтифин. Они обладают широким спектром антимикотического действия и используются для терапии смешанных грибковых инфекций;
- Комбинированные (кератолики и противовоспалительные кортикостероиды) помогают лечить даже запущенный грибок.
Самыми действенными и популярными наружными препаратами для лечения грибка являются:
- Мази, гели и кремы с фунгицидным действием. Их яркий представитель – Ламизил. В его составе есть основное действующее вещество – тербинафин. Оно эффективно уничтожает дерматофитов и плесневых грибов. Хорошо зарекомендовал себя в лечении застарелых грибковых инфекций. Выпускается также в форме спрея. Крем Ламизил можно купить в аптеках по цене от 500 рублей или заменить более дешевыми аналогами с тем же действующим компонентом в составе. Еще один эффективный препарат – Экзодерил (активный компонент нафтифин). Производится в виде крема, капель и лака для ногтей. Обладает противомикозной активностью по отношению к дерматофитам, плесневым и дрожжевым грибам. Экзодерил проявляет также выраженные антибактериальные свойства. Курс лечения начальной стадии грибка составляет в среднем четыре недели;
- Средства, содержащие клотримазол (Фунгинал, Кломазол, Кандил, Викадери и др.). Обладают широким спектром антимикотического действия, могут выступать в роли базы для других противогрибковых медикаментов. Выпускаются в форме кремов, мазей, жидкости для распыления. Препараты рекомендуют наносить на чистые пораженные участки стоп 3 раза в сутки. На начальной и средней стадии болезни лечиться придется три-четыре недели;
- Кортикостероидные лекарства. Назначаются врачом в случае присоединения к микозу бактериальной инфекции или отсутствия терапевтического эффекта от лечения другими противогрибковыми медикаментами. Среди них можно выделить мази Тридерм и Микозолон. Высокая эффективность этих средств обусловлена комбинацией противогрибкового компонента с кортикостероидным гормоном, обладающим противовоспалительными и антиаллергическими свойствами. Это позволяет вылечивать даже тяжело поддающиеся виды микоза.
Применять лекарственные препараты нужно только после консультации с врачом, чтобы избежать возможных негативных последствий для здоровья.
Профилактика грибка
Чтобы лечение грибка стопы было эффективным, во время терапии и после нее необходимо соблюдать правила личной гигиены. Это поможет избежать повторного инфицирования после выздоровления или рецидива болезни.
Профилактика микоза стоп заключается в:
- ежедневном мытье ног с мылом;
- ношении обуви из натуральных, «дышащих» материалов;
- обработке обуви и стелек противогрибковыми спреями;
- своевременном лечении заболеваний, которые могут привести к снижению иммунитета;
- ежедневной смене носков;
- использовании личных резиновых моющихся тапочек при посещении бассейнов, саун и бань.
Соблюдение этих несложных профилактических мер снизит до минимума риск инфицирования и поможет сохранить здоровье стоп.
