Алкогольная зависимость – это тяжелое хроническое заболевание, характеризующееся болезненным влечением к выпивке, а также нарушениями психики и работы внутренних органов вследствие длительной интоксикации организма этанолом. Согласно Международной Классификации Болезней она имеет код МКБ — 10. К характерным признакам, присущим данной зависимости, можно отнести стремление больного постоянно находиться в состоянии опьянения, изменение толерантности к выпивке, а также проявление похмельного синдрома после ее отмены. Победить это заболевание без сознательных волевых усилий пьяницы сложно.
Содержание:
Факторы развития болезни
Тяга к алкоголю может возникать вследствие целого ряда внешних и внутренних факторов. Самыми распространенными из них являются:
- Наследственность. Генетическая предрасположенность считается основной причиной алкоголизации. Исследования показывают, что риск развития зависимости у близких родственников пьяниц до 10 раз выше, чем у остальных людей. Это объясняется отсутствием в их организме фермента, расщепляющего этанол — алькогольдегидрогеназы;
- Повреждение определенных генов провоцирует склонность человека к алкоголизму. Это можно выявить, если проанализировать работу ферментных и нейромедиаторных систем организма;
- Тип личности и особенности психики. Люди, поддающиеся чужому влиянию и те, которым тяжело адаптироваться в обществе, более других подвержены зависимости от алкоголя. В группу риска входят также личности с лабильной психикой из-за присущей им частой смены настроений и нестабильного эмоционального фона.
К факторам внешнего воздействия, определяющим отношение индивида к алкоголю, относят воспитание, социальные и культурные нормы, принятые в обществе, а также традиции региона проживания человека.
Механизм развития хронического алкоголизма
В его основе лежат наркотическое воздействие выпивки на опиоидные рецепторы, отделы и процессы головного мозга и нервной системы, а также токсическое влияние этанола и его метаболитов на внутренние органы.
Длительное и систематическое пьянство вызывает нарушения функционирования нейромедиаторных систем, особенно опиатной и катехоламиновой. Они формируют эмоциональные реакции, определяющие поведение, а также принимают участие в возникновении чувства удовлетворения. Так появляется патологическое влечение к крепким напиткам и запускается механизм образования похмельного синдрома.
Алкоголь является также ядом, действующим на уровне клетки. Попадая в организм, он нарушает ее целостность и проникает в ядро, повреждая его, а также «вытягивает» воду, что делает невозможным ее нормальное функционирование.
Наибольшую опасность представляет образование в организме ацетилальдегида – вещества, образующегося при промежуточной переработке этанола ферментами печени. Он высокотоксичен и относится к классу растворителей. Ацетилальдегид поражает печень, почки, нарушает работу центральной нервной системы и обладает тератогенным эффектом (влияет на эмбриональное развитие плода и вызывает врожденные уродства).
Синдром абстиненции при хроническом алкоголизме протекает в тяжелой форме и выражается в таких признаках: одутловатость и покраснение лица, сухость во рту, тремор конечностей, головные боли и потливость.
Формы и стадии развития болезни
Хронический алкоголизм это болезнь, которая развивается на протяжении длительного времени. У мужчин она может формироваться в течение 10-15 лет, у женщин этот процесс происходит быстрее и занимает чуть больше четырех лет, потому что их организм скорее привыкает к влиянию этанола в силу физиологических особенностей.
Хронический алкоголизм имеет несколько стадий:
- На этом этапе формируется болезненное пристрастие к спиртным напиткам, и по мере его увеличения эпизодическое пьянство переходит в систематическое;
- На второй стадии алкоголизма после отмены спиртного появляется абстиненция, или так называемое похмелье. На этом этапе больной может употреблять большое количество выпивки и не пьянеть, так как у него развивается резистентность к воздействию этанола. Это явление называется «плато толерантности»;
- Третья стадия хронического алкоголизма характеризуется существенным снижением переносимости алкоголя, появлением психических нарушений и поражением внутренних органов. Зависимый практически не выходит из запоев, а кратковременное воздержание от алкоголя вызывает в нем вспышки агрессии и депрессивные состояния.
Этапы формирования хронического алкоголизма
Каждый период данного заболевания отличается своей длительностью и формой проявления:
- Малопрогредиентная форма алкоголизма развивается медленнее всех остальных, так как эпизоды трезвости могут длиться на протяжении нескольких лет;
- Среднепрогредиентная форма имеет довольно мягкое течение с длительными периодами ремиссии. Длится около 8 лет;
- Тяжелопрогредиентная форма характеризуется патологическими изменениями личности и практически полным отсутствием периодов трезвости. Развивается в течение 3-х лет.
Симптомы болезни
Хроническое пьянство выражается в возникновении тяжелых нарушений в функционировании внутренних органов и появлением психических отклонений. Поэтому симптоматику болезни можно дифференцировать на три типа: физическую, психологическую и общую.
Общие признаки хронического алкоголизма, характерного для второго и третьего этапа зависимости, включают в себя:
- длительные запои;
- постоянное ощущение паники, беспричинный страх;
- ухудшение памяти и способности логически мыслить;
- заторможенность психики;
- вспышки неконтролируемой агрессии, утрату моральных качеств;
- расстройства личности;
- снижение устойчивости к воздействию выпивки;
- употребление низкокачественного алкоголя и суррогата.
Физические симптомы
Болезнь в хронической форме характеризуется обширным поражением внутренних органов метаболитами этанола. Его проявления зависимый замечает в основном в трезвом состоянии, так как алкогольное опьянение притупляет боль.
К физическим симптомам хронического пьянства относят:
- нарушение частоты сердечных сокращений;
- аллергические реакции;
- повышение артериального давления;
- ишемическую болезнь сердца;
- заболевания почек и поджелудочной железы;
- болезни желудочно-кишечного тракта (язвы, гастриты);
- гепатиты и цирроз печени;
- полинейропатия, паралич и снижение чувствительности в конечностях;
- анемию.
У большей части больных наблюдается быстрое физическое истощение, они страдают бессонницей, а также нарушениями нервной системы вследствие ее интоксикации продуктами распада этанола.
Психологические признаки
Проявляются вследствие губительного воздействия этанола на нервную систему. Нервные клетки отмирают, нарушается мозговое кровообращение и человек при длительном употреблении спиртного стремительно деградирует.
Симптомы психологических нарушений:
- развитие деменции (приобретенного слабоумия);
- амнезия, провалы в памяти;
- снижение моральных качеств;
- потеря концентрации, рассеянное внимание;
- беспричинная паника, невроз;
- человек не в состоянии продуктивно работать без очередной дозы спиртного.
Еще одним распространенным признаком хронического пьянства на третьей стадии является алкогольный психоз. Он диагностируется у 15% больных и характеризуется такими симптомами:
- галлюцинации, бред;
- эпилептические припадки;
- белая горячка;
- проявления паранойи.
Под влиянием этанола обостряются индивидуальные психологические особенности больного: человек, склонный к истерическим состояниям становится агрессивным и начинает лгать, у некоторых появляется чувство собственной неполноценности и робости. У многих алкоголиков диагностируют депрессивное состояние, апатию и склонность к суициду.
Лечение
Терапия хронического алкоголизма – это длительный процесс, состоящий из нескольких этапов. По мнению наркологов, данная патология не поддается полному излечению, однако при правильном и системном подходе можно существенно продлить срок ремиссии.
Проводить терапию хронического алкоголизма нужно в специализированном медицинском учреждении или в отделении наркологии под контролем врача, потому что в домашних условиях с этой задачей не справиться. Прежде чем назначить лечение, доктор должен проанализировать историю болезни пациента и провести диагностику его состояния при помощи специальных тестов, каждый из которых имеет свое предназначение.
Среди них обязательно должен быть анализ на хронический алкоголизм. Он помогает выявить заболевание даже на ранней стадии и в случае его латентного (скрытого) протекания. Этот метод также позволяет определить характер употребления спиртного – эпизодический или умеренный. Кроме того, данный тест используется для оценки эффективности терапии.
Анализ на предмет хронического алкоголизма (CDT) проводится путем забора крови из вены больного и последующего лабораторного исследования ее сыворотки на наличие в ней карбогидрат-дефицитного трансферрина. По количеству этого вещества в крови можно судить о картине заболевания.
Лечение хронической зависимости состоит из таких этапов:
- Детоксикация – выведение из организма токсинов и продуктов переработки этанола;
- Купирование абстинентного синдрома;
- Восполнение в организме нехватки витаминов и микроэлементов с целью нормализации обменных процессов и устранения последствий пьянства;
- Прием препаратов, снижающих тягу к алкоголю;
- Седативные препараты и антидепрессанты для лечения расстройств психики;
- Сеансы психотерапии.
Детоксикация
Проводится преимущественно путем введения препаратов в организм внутривенно через капельницу. Она должна содержать следующие компоненты:
- физраствор для восполнения водного баланса (сульфат натрия, магния, калия);
- седативные (успокаивающие) препараты– Седуксен, Элениум;
- средства для нормализации метаболизма, например, Милдронат. Он оказывает стимулирующее действие на центральную нервную систему, улучшает работу сердца и показан для лечения синдрома абстиненции при хроническом алкоголизме;
- препараты для восстановления функций печени;
- мочегонные средства.
Витаминные препараты
Способствуют более эффективному устранению последствий длительной алкогольной интоксикации. Применяются как элемент курсовой терапии каждые 2-3 месяца. Используются для этой цели витамины А, Е, С и группы В совместно с натуральными биостимуляторами в виде настоек, таких как женьшень, алое, элеутерококк.
Лекарства, снижающие влечение к выпивке
Помогают побороть зависимость и обладают свойствами антидепрессантов. Эти препараты мягко влияют на нервную систему и корректируют выработку специфических гормонов и чувствительность опиоидных рецепторов. В результате человек больше не стремится к употреблению алкоголя, так как это не приносит ему былого удовольствия.
К самым распространенным препаратам этой группы относят Балансин, Вивитрол и Акампросат.
Седативные медикаменты и антидепрессанты
Снимают тревожность, устраняют паническое состояние и способствуют расслаблению и выведению больного из депрессии, связанной с резкой отменой алкоголя. К этим средствам относят Пароксетин и Дезипрамин.
Психотерапевтические сеансы
В борьбе с хроническим алкоголизмом эффективны не только медикаменты, но и психологическая поддержка, которая направлена на то, чтобы помочь пациенту осознать свою зависимость и выработать способы ее решения.
Основные цели лечения:
- помочь зависимому добровольно отказаться от употребления крепких напитков;
- найти новые увлечения и жизненные цели;
- помочь решить психологические проблемы, которые стали причиной алкоголизма;
- сформировать стойкую неприязнь к спиртному.
Вклад такой науки, как психология, в деле лечения хронического пьянства сложно переоценить, потому что залогом успешной терапии алкоголизма является только самостоятельное и твердое решение больного бросить пить. Без осознания необходимости избавиться от этой пагубной привычки попытки вылечить его не будут эффективными.
