Алкоголизм – это заболевание, характеризующееся физиологической и психологической зависимостью человека от спиртосодержащих напитков. Развивается патологическое пристрастие постепенно. Сначала алкоголь принимают как «лекарство от проблем», затем начинают пить по утрам, чтобы снять похмельный синдром, а далее организм привыкает и не может нормально функционировать без очередной дозы спиртного. Самостоятельно справиться с патологическим влечением алкоголик не в силах, ему необходима квалифицированная помощь. Современная фармакология предлагает множество противоалкогольных лекарств и одно из них это таблетки Эспераль.
Содержание:
Что такое препарат Эспераль
Эспераль – медикаментозный препарат, используемый для лечения алкозависимых людей, а также профилактики алкоголизма. Форма выпуска – круглые таблетки белого цвета. С одной стороны на них нанесена фирменная гравировка «ESPERAL», с другой есть небольшие насечки (крестообразные риски) для коррекции дозировки. Запаха лекарство не имеет.
Действующий компонент препарата – вещество дисульфирам (1 таблетка равна 500 мг дисульфирама). Также в средство входят дополнительные элементы:
- натрия кармеллоза;
- поливидон КЗО;
- стеарат магния;
- микрокристаллическая целлюлоза.
Одна упаковка лекарственного средства содержит 20 таблеток. Страна производитель – Франция.
Таблетки от алкоголизма Эспераль применяются перорально, а также в качестве подкожного имплантата – проводят так называемую подшивку. Имплантацию выполняет исключительно доктор. Поскольку это не оперативная, а манипуляционная процедура, то провести ее можно как в стационаре наркологии, так и в домашних условиях. Главное – стерильный инструмент и желание пациента.
Подшивку Эспералем выполняют только после полного курса дезинтоксикации (вывод алкоголя и его ядов) организма.
Действие противоалкогольного препарата
Дисульфирам в составе Эспераль блокирует процесс обезвреживания этила в организме человека, а также препятствует нейтрализации его токсических отходов. В результате чего в крови пациента происходит увеличение концентрации ацетальдегида (ядовитое вещество), и появляются симптомы сильной интоксикации.
Другими словами действие таблеток основывается на выработке отрицательного условного рефлекса к спиртосодержащим напиткам. У пациента развивается отвращение к выпивке, связанное с его физической непереносимостью. Взаимодействие дисульфирама и этилового спирта приводит к таким неприятным последствиям как:
- гиперемия кожи;
- сбои сердечного ритма;
- затрудненное дыхание;
- сильное головокружение;
- тошнота, рвотные позывы;
- перепады артериального давления;
- нарушение терморегуляции (чувствуется озноб, а через некоторое время жар).
Все это симптомы абсистенции (похмельного синдрома), однако проявляются они в несколько раз сильнее. У многих пациентов, переживших подобное состояние, появляется страх за собственную жизнь, обусловленный резким ухудшением самочувствия в ответ на принятый алкоголь.
Действовать Эспераль начинает достаточно быстро, спустя 3-4 часа после применения. Максимального лечебного эффекта следует ждать не ранее чем через 12 часов. Полноценное действие лекарства продолжается 2 суток. Далее в течение еще 10-14 дней препарат продолжает оказывать влияние на организм, но интенсивность его значительно ниже.
Такая способность обусловлена накопительным свойством лекарства Эспераль. В организме создаются своеобразные резервуары, из которых препарат постепенно высвобождается.
Инструкция по применению
Как принимать противоалкогольные таблетки должен рассказать врач. Самостоятельное применение недопустимо. Приступать к лечению можно только по согласию самого алкоголика. Прежде чем начинать терапевтические мероприятия пациенту в условиях стационара проводят дезинтоксикацию, после чего нарколог расписывает схему приема Эспераль.
Поскольку безведома врача употреблять препарат нельзя, то инструкция по применению (описанная ниже) приводится в качестве ознакомительной информации. Принимать медикамент рекомендуют в утреннее время, лучше натощак, обильно запивая водой.
Весь процесс лечения хронической алкозависимости проходит в несколько этапов:
- I этап – пациентам назначается прием максимально допустимой дозировки Эспераль (1 таблетка в сутки). Длительность такой «ударной» терапии 5-10 дней. Это период происходит накопление дисульфирама и создание резервуаров, из которых вещество в максимальной концентрации будет поступать в системный кровоток, и вызывать абсистентный синдром во время распития спиртных напитков;
- II этап – суточная норма препарата уменьшается до ½ таблетки. Продолжительность второго этапа лечения 14 дней. Это период «провокаций» или алкогольных проб – пациент выпивает немного крепкого алкоголя (под наблюдением врача). Делается это для того чтобы алкоголик прочувствовал всю тягость абсистенции. Всего терапевтический курс предусматривает 2-4 «провокации», как правило, этого достаточно для развития устойчивого отрицательного рефлекса. Пациентам, находящимся в стационаре, пробы проводят на 2 день пребывания в клинике. Людям, проходящим амбулаторное лечение, алкогольные провокации выполняют спустя 3-5 дней от начала терапии;
- III этап – суточная дозировка Эспераль снижается до ¼таблетки, алкогольные пробы больше не проводят. Это период поддерживающей терапии, срок которой может продлиться от 1 года до 3 лет.
Наиболее значимым для пациента этапом является период алкогольных проб, именно в это время у него развивается алкогольная непереносимость, постепенно снижается, а после и вовсе пропадает тяга к спиртным напиткам. Однако следует понимать, что самостоятельно такие провокации проводить нельзя, ведь последствия могут быть непредсказуемыми (судорожные припадки, затрудненное дыхание, нарушение сердечной деятельности). Иногда пьянице может требоваться квалифицированная медицинская помощь.
Абсолютные и относительные противопоказания
Таблетки от алкоголизма Эспераль, как и все лекарственные средства, имеют противопоказания, которые подразделяют на:
- абсолютные – состояние здоровья пациента, ни при каких условиях не позволяет принимать препарат;
- относительные – при острой необходимости применение лекарства возможно, но с осторожностью и под строгим контролем специалиста.
Список абсолютных противопоказаний следующий:
- индивидуальная непереносимость, проявляющаяся в аллергических реакциях;
- беременность, период лактации;
- инфекционное поражение ЦНС острой стадии (энцефалит, абсцесс, менингит, полиомиелит, другие);
- множественное воспаление периферических нервных окончаний (полиневрит);
- любые злокачественные новообразования;
- печеночная, почечная недостаточность тяжелой формы (диализ);
- расстройства психики;
- эндокринные патологии (сахарный диабет, тиретоксикоз);
- язвенные болезни органов ЖКТ в острой стадии, кровотечения;
- тяжелые заболевания органов дыхания (легочная эмфизема, туберкулез, астма);
- выраженные сердечно-сосудистые патологии (атеросклероз, сердечная недостаточность, инфаркт в анамнезе);
- невриты слуховых, зрительных органов, глаукома.
Из относительных противопоказаний выделяют:
- легкую степень почечной недостаточности;
- язвенные болезни ЖКТ в стадии ремиссии;
- гипотиреодизм;
- перенесенные инфекционные болезни ЦНС;
- эндартериит.
Побочные реакции и взаимодействие с лекарствами
Дисульфирам в составе таблеток Эспераль может провоцировать ряд побочных явлений:
- металлический привкус и специфический запах из полости рта;
- нарушения работы печени, желтуха, редко гепатит;
- снижение зрения, памяти, дезориентация, сонливость;
- у пациентов с функциональной колостомой появляется неприятный запах тела;
- головная боль, постоянное чувство усталости;
- судороги, ухудшение чувствительности, тремор нижних и верхних конечностей;
- нарушение стула, тошнота, рвотные позывы, головная боль.
При одновременном употреблении Эспераль и спиртосодержащих напитков возникают следующие осложнения:
- острая дыхательная и сердечная недостаточность;
- возможен инфаркт, стенокардия;
- сбой функциональности нервной системы;
- мозговое кровоизлияние, отек (редко);
- гиперемия лица, верхнего отдела туловища;
- выраженная тахикардия;
- перепады АД, тошнота, упадок сил.
При длительном применении высоких доз дисульфирама у пациентов обостряется полиневрит, развивается психоз, возможен тромбоз сосудов головного мозга, гепатит, астения.
Лекарственное взаимодействие
Людям, принимающим Эспераль, следует быть осторожными в выборе лекарственных средств, поскольку многие препараты имеют в своем составе спирт и могут провоцировать синдром абсистенции. Нужно понимать, что алкоголь в любом виде и дисульфирам несовместимы.
Не рекомендуют одновременный прием Эспераль и следующих медикаментозных препаратов:
- Изониазид (противотуберкулезное средство) – влияет на координацию движений, вызывает нарушения поведения;
- Метронидазол и его производные – психозы, делирий, дезориентация;
- Фенитоин (противоэпилептическое средство) – дисульфирам способствует значительному увеличению концентрации фенитоина в плазме, что может вызвать интоксикацию организма;
- Вещества гепатотоксического действия (препараты метаболизирующиеся в печени Диклофенак, Цефазолин, Амоксиклав, другие). Эспераль усиливает их концентрацию в крови и может спровоцировать поражение печени.
Следующие группы медикаментов в сочетании с Эспераль требуют коррекции дозировки в сторону ее уменьшения (только по согласованию и под наблюдением врача):
- антикоагулянты;
- антидепрессанты трициклической группы;
- бензодиазепины;
- теофиллины.
Цена и условия отпуска препарата
Противоалкогольный препарат Эспераль имеет множество противопоказаний и провоцирует побочные реакции (особенно при одновременном приеме этила), именно поэтому приобрести его в аптеке можно только имея рецепт врача.
Стоимость лекарства в разных торговых точках разнится и варьирует от 1400 до 1800 рублей за упаковку (20 таблеток). Хранят препарат при температуре не выше 25 градусов. Срок годности 3 года от даты выпуска.
Аналоги таблеток Эспераль
Структурными аналогами этого лекарственного средства (по действующему веществу) являются:
- Лидевин – производство Франция, действующее вещество дисульфирам, цена от 1300 до 1500 рублей за 1 упаковку (20 таблеток);
- Антабус – активный компонент дисульфирам, цена 400-600 рублей (в зависимости от дозировки и количества таблеток);
- Тетурам – в составе дисульфирам, стоимость от 130 до 270 рублей (зависит от дозировки и количества таблеток в упаковке);
- Дисульфирам (для перорального приема) – цена зависит от производителя и может варьировать от 440 до 740 рублей.
Аналогичными по способу применения, показаниям и терапевтическому эффекту являются препараты:
- Селинкро – активное вещество налмефен, цена от 4000 до 5300 рублей;
- Колме – активный компонент цианамид, стоимость 4600 рублей;
- Биотредин – в составе пиридоксин, L-треонин, цена от 86 рублей;
- Метадоксил – активное вещество метадоксин, стоимость 1400 рублей.
Так же как и Эспераль, его аналоги не совместимы со спиртным. Употреблять не рекомендуют даже забродившие напитки (квас, сок, несвежие кисломолочные продукты) и кондитерские изделия содержащие алкоголь (например, конфеты с ликером или торты с ромовой пропиткой).
Медикаментозные препараты помогают справиться с физиологической зависимостью, но когда действие лекарства прекращается, многие пациенты возвращаются к пагубной привычке. Для долгосрочной ремиссии требуется преодолеть психологическую тягу к выпивке и в этом поможет опытный психолог.
Последствия алкогольной зависимости
Всем известно, что систематическое пьянство отрицательно сказывается на работе всех органов человека. Однако влияние алкоголя на организм может быть и благотворным, главное знать сколько, что и когда принимать. Так, например водка в дозировке 150 мл способна предотвратить развитие аллергической реакции после укуса пчел, а качественное красное вино улучшает метаболизм и функциональность сердечно-сосудистой системы.
Воздействие этила на организм (водка, ликер или другие спиртосодержащие напитки – не важно) всегда одинаково. От него страдает:
- Печень – отвечает за нейтрализацию продуктов распада алкоголя. Однако большое количество токсических отходов печеночные клетки переработать не в состоянии, поэтому они начинают их накапливать. Так развивается жировая дистрофия печени, фиброз, цирроз, асцит и другие патологии;
- Сердечно-сосудистая система – гипертония, кардиомиопатия, аритмия, ишемическая болезнь, инфаркт, инсульт – частые спутники алкоголиков;
- Желудочно-кишечный тракт – язвенные болезни, панкреатит, дисбаланс метаболизма, который влечет за собой истощение организма в целом. Все это последствия алкозависимости;
- Центральна нервная система – появляется агрессия или наоборот, депрессивное состояние, тремор, ухудшение памяти, дезориентация, неадекватное поведение и полная личностная деградация;
- Репродуктивная система – нарушается гормональный фон, появляется восприимчивость к инфекциям, что отрицательно сказывается на работе многих органов. У алкозависимых мужчин ослабляется потенция, ухудшаются показатели спермограммы (морфология, подвижность, количество семенной жидкости и другое). Это снижает способность к оплодотворению, а также может повлечь за собой врожденные аномалии плода.
Самостоятельный отказ от спиртных напитков у пьяниц редкость, поэтому таким людям необходима квалифицированная помощь и медикаментозная терапия.
Отзывы
Сергей, 30 лет.
Везде пишут, что Эспераль продается по рецепту, я так купил (к врачу не ходил). Принимал точно по инструкции, такой тяги как была, уже нет, но иногда держусь изо всех сил, чтобы снова не сорваться. Стимулирует работа и новая должность.
Наталья, 44 года.
Силой отвела мужа к врачу, прописал таблетки с дисульфирамом. Несколько дней пропил лекарство, а потом решил, что хватит и водочки дернул. Как его потом колотило, рвало, кричал, что умирает, зато теперь не пьет, почти 8 месяцев.
Юлия, 25 лет.
Моего брата уговорить лечиться невозможно, ему всего 30 лет, а внешность уже пропитого алкоголика. Решила, будь что будет, купила Эспераль, толкла и в еду подсыпала. Он не знал, вечером, как обычно напился, а потом ползал по полу, думал смерть пришла. Я вызвала скорую, его прокапали, вроде отлегло. Через несколько дней опять напился, ситуация повторилась теперь боится пить вообще. Надеюсь, что все будет хорошо.
