Многие лекарства для лечения алкоголизма содержат такие вещества, как дисульфирам и цианамид. Препараты на их основе считаются очень эффективными. По заявлению врачей, результативность такой терапии составляет около 90%. Людей, которые хотят бросить пить, часто интересует вопрос: сколько держится вещество в организме после вкалывания? Некоторые боятся, что не выдержат длительного срока кодирования, поэтому заранее хотят узнать, есть ли антидот. Чтобы получить на это ответ, нужно рассмотреть механизм действия лекарства и его применение подробнее.
Содержание:
Названия препаратов и формы выпуска
Дисульфирам это активное соединение в составе средств для борьбы с алкогольной зависимостью, имеющее токсичные свойства. На его основе изготавливается множество препаратов. Они могут содержать разные дополнительные вещества, о чем указано в инструкции. Но главным компонентом, влияющим на создание непереносимости этанола, выступает именно дисульфирам или его заменители.
Отдельного препарата с этим названием в России нет. Поэтому при рассмотрении характеристик вещества имеются в виду все лекарства, содержащие disulfiram.
Отечественные фармацевтические компании предлагают множество средств на основе этого элемента. Популярными препаратами являются:
- Лидевин;
- Тетурам;
- Эспераль;
- Антабус.
Они одинаково действуют на организм, имеют одни и те же противопоказания и побочные эффекты. Все лекарства схожи в применении. При назначении терапии врач подбирает вид препарата. Их принимают внутрь или вшивают под кожу пациента. Дозировка также определяется доктором.
Препараты выпускаются в таких формах:
- таблетки;
- растворимые шипучие брикеты;
- капсулы для имплантации.
Действие
Использование препаратов с содержанием дисульфирама производится в том случае, когда терапия первой линии оказалась неуспешной. Такое лечение относится к аверсивным методам. Это означает, что для избавления от вредной привычки у пациента вызывают дискомфортные ощущения. В результате плохого перенесения негативных последствий приема алкоголя человек через некоторое время отказывается от зависимости.
После введения препарата в организм алкоголика врач проводит тестирование. Человеку дают выпить немного спиртного, чтобы вызвать отрицательный рефлекс. У больного начинается сильная интоксикация вследствие реакции этанола с дисульфирамом. Симптомы отравления схожи с проявлениями похмелья, но в несколько раз сильнее. Это выражается в таких ощущениях:
- повышение температуры;
- тахикардия;
- сдавленность, боль в груди;
- сильная тошнота, рвота;
- расстройство желудка;
- панический страх, мысли о смерти.
На молекулярном уровне механизм действия таков: после попадания в желудок этиловый спирт проникает в кровеносные сосуды и разносится по организму. Потом начинается окисление этанола с целью снижения его токсичности. Это защитная реакция организма. Фермент, находящийся в печени (алкогольдегидрогеназа) перерабатывает его в ацетальдегид. Затем это соединение преобразуется в уксусную кислоту.
Под действием другого фермента (альдегиддегидрогеназы) она распадется на углекислый газ и воду. Эти продукты распада выводятся из системы естественным образом. Алкоголь остается в организме до тех пор, пока весь не переработается печенью. За час из него удаляется примерно 7 мл спирта.
Дисульфирам блокирует преобразование токсинов в безопасные соединения. Это происходит еще на первом этапе получения ацетальдегида. В результате вредные вещества скапливаются в клетках и отравляют организм. Это приводит к нарушению деятельности кровеносной, сердечной и дыхательной систем.
После попадания таблетированного дисульфирама внутрь около 80% вещества впитывается слизистой желудка. Затем он поставляется в жировые клетки и остается там некоторое время, создавая так называемое «депо». Это резерв для поддержания концентрации соединения в крови.
Благодаря этому явлению в организме создается постоянное присутствие дисульфирама, что препятствует распаду токсических веществ. Действие активного компонента начинается спустя 3-5 часов после подачи лекарства в организм. Эффект от одноразового приема таблеток наблюдается около 48 часов. Кроме этого существует остаточное действие, продолжительность которого составляет 10-14 дней.
Все это время человек ощущает неприятные последствия интоксикации. Причем они наступают даже от небольшого количества алкоголя. Дисульфирам устраняется из системы через мочевыводящие пути и частично – посредством дыхательного процесса.
Кому показано применение дисульфирама
Препарат дисульфирам применяется в случаях неэффективного лечения другими средствами. Это в основном наблюдается после длительного употребления спиртных напитков у лиц с сильной зависимостью. Средства в таблетках и капсулах предназначены для:
- антиалкогольной терапии на второй и третьей стадиях заболевания;
- профилактики возврата к спиртному у хронических пьяниц;
- лечения запоев у тяжелых больных.
Для устранения зависимости на ранних этапах используются щадящие лекарственные средства. Это могут быть препараты на основе растительных компонентов (БАДы), снижающие потребность в алкоголе.
Схема использования
Инструкция по применению дисульфирама содержит разные положения, в зависимости от вида средства. Таблетки принимают пероральным путем, а капсулы с раствором зашивают в тело пациента.
Таблетки
Для приема внутрь предназначаются таблетированные средства. Доза препарата определяется лечащим врачом. Все суточное количество нужно употребить одновременно, утром или до обеда. Таблетки выпивают во время приема пищи с добавлением воды. Терапия производится в три этапа, каждый из которых преследует выполнение определенной задачи:
- Первая стадия занимает до 10 дней. На этом этапе производится формирование «дисульфирамного депо» для накопления активного элемента в организме. Вещество должно находиться в достаточной концентрации, чтобы воздействие было непрерывным. Больной принимает до 500 мг ежедневно;
- Второй промежуток длится 2-3 недели. Здесь дозировка снижается в два раза. На этой стадии врач проводит тестирование с целью установление рефлекса. Больному дают некоторое количество водки. Это делается под наблюдением специалиста. Тест производят 3-4 раза за определенный период (в течение недели). У пациента формируется стойкая неприязнь к алкоголю;
- Третья стадия является поддерживающей. Препарат принимается в малых дозах – около 150 мг. Этот этап самый продолжительный. Лекарство назначается на период от одного до трех лет, по договоренности с пациентом.
Самым значимым этапом лечения является вторая стадия, так как в этот период вырабатывается неприязнь к спиртным напиткам. Предусмотреть тяжесть последствий действия препарата у отдельно пациента невозможно. Поэтому тестирование должно проводиться только под контролем доктора. При появлении тяжелой симптоматики в стационаре больному оказывается помощь.
Она заключается в ведении внутривенных и внутримышечных инъекций с веществами, нормализующими самочувствие. Выбор препаратов делается в зависимости от нарушений в работе какой-либо системы (дыхательной, пищевой и т.п.). Дополнительно применяются капельницы с физрастворами, кислородные ингаляции.
Это классический способ антиалкогольной терапии. Можно использовать и более простой метод лечения, без применения тестов. Он подходит для тех людей, которые имеют желание самостоятельно избавиться от зависимости. В этом случае курс более короткий – примерно месяц. В течение этого срока у больного складывается отвращение к алкоголю. Если он чувствует, что этого достаточно, чтобы бросить пить, то может перестать принимать препарат. Впоследствии во избежание рецидива проводят облегченный курс приема лекарства.
Каждому пациенту перед началом терапии объясняют схему действия дисульфирама на организм. Ему подробно рассказывают о последствиях приема этого средства.
Использование капсул
Многие люди спрашивают, как вводится препарат внутривенно и какой срок действия. Данное средство в России доступно только в форме таблеток и капсул, в виде геля или раствора его не производят.
Внедрение антиалкогольных имплантатов в кожу человека в народе называется подшивкой. Этот метод кодировки более прост, так как он не предполагает каждодневного приема таблеток. Большинство людей, страдающих от зависимости, прибегают к этому способу. Под кожу больного вшиваются ампулы с активным веществом, благодаря чему дисульфирам долгое время находится в организме.
Лекарство остается на месте введения от одного года до пяти лет. За это время человек успевает отвыкнуть от алкоголя. Многие люди бросают пить навсегда после одного срока кодирования. Подшивка считается надежнее с той точки зрения, что бросить прием таблеток гораздо проще, чем устранить имплантат. Это является причиной популярности такого способа кодирования.
Процедура выполняется только с согласия пациента. Ее делают в клинике в условиях операционной. В районе лопатки больному делается надрез с применением локальной анестезии. Далее под кожу кладут капсулы с дисульфирамом и зашивают рану.
В течение суток вещество внедряется в жировой слой и образует запас, которого хватает на поддержание необходимой концентрации длительное время. Элемент подается в кровь пациента на протяжении всего срока кодирования. Этим достигается продолжительная непереносимость алкоголя.
Противопоказания и побочные эффекты
Перед началом лечения больной сдает анализы для выявления сопутствующих заболеваний. Это необходимо, так как существует перечень патологий, при наличии которых нельзя использовать дисульфирам. К ним относятся:
- нарушение работы почек и печени;
- язва желудка;
- множественные эрозии в слизистой пищевода;
- эпилептические припадки;
- тяжелые нервные расстройства;
- сложные инфекционные заболевания;
- туберкулез;
- диабет;
- онкология;
- энцефалопатия мозга.
Нежелательные проявления
В результате приема лекарств с дисульфирамом возможны следующие побочные эффекты:
- расстройство ЖКТ;
- психозы;
- закупорка сосудов головного мозга;
- частичная потеря зрения;
- быстрая утомляемость;
- дерматиты;
- сильные головные боли.
При употреблении алкоголя у больных наблюдаются симптомы, похожие на похмельный синдром. В тяжелых случаях при отсутствии госпитализации наступает летальный исход.
Раскодировка
Среди алкоголиков бытует мнение, что при необходимости можно нейтрализовать действие активного вещества путем подачи в вену некоего раствора. Это распространенное заблуждение. В клинике должны сразу предупредить пациента, что антидота для выведения дисульфирама не существует. Это объясняется тем фактом, что компонент находится не в крови, а в жировом слое и будет держаться там в течение долгого срока. Поэтому не стоит пытаться выводить его с помощью инъекций аскорбиновой кислоты и других средств.
Иногда пациенту ставят укол Супрастина или Диазолина. Они уменьшают неприятные последствия приема алкоголя на фоне дисульфирама. Однако устранения его из организма не происходит.
Заменители
Аналогом какого-либо лекарственного средства считается препарат с компонентами, оказывающими такое же влияние на организм, как и первоначальное действующее вещество. При необходимости (например, отсутствии в аптеке) его можно заменить другими средствами. Аналоги дисульфирама:
- Колме в каплях для перорального употребления;
- Зорекс – капсулированное средство;
- Вивитрол — порошок;
- Циамид.
В случае замены лекарственного средства необходимо читать инструкцию, так как противопоказания и побочные эффекты могут отличаться. В составе препаратов иногда присутствуют вспомогательные элементы, определенно влияющие на организм отдельного человека.
