Алкогольный абстинентный синдром – совокупность симптомов различной степени тяжести, возникающих в результате отмены спиртного или значительного снижения употребляемой дозы. Это патологическое состояние возникает через уже несколько часов после воздержания от крепких напитков, а длительность его протекания зависит от количества выпитого накануне спиртного и степени алкоголизма.
Появление абстинентного синдрома сигнализирует о сформировавшейся устойчивой зависимости от алкогольных напитков. Этанол становится важной частью обменных процессов, поэтому при его отсутствии организм пытается самостоятельно воспроизвести то состояние, которое было при употреблении выпивки. Синдром алкогольной абстиненции часто путают с обычным похмельем, но он имеет ряд существенных отличий, о которых и пойдет речь в этой статье.
Содержание:
Характеристика абстинентного синдрома
Это болезненное состояние возникает после прекращения поступления в организм веществ, обладающих психоактивными свойствами. К ним относят алкоголь, табак, наркотические вещества, а также снотворное и препараты, стимулирующие нервную систему.
Абстиненция – это неотъемлемая часть синдрома зависимости. Поэтому ее диагностируют исключительно на второй или третьей стадии алкоголизма. В результате длительного приема спиртных напитков организм привыкает к регулярному поступлению этанола и перестраивает в соответствии с этим свою работу. Он начинает участвовать в обмене веществ, а в случае его нехватки или отсутствия развиваются признаки похмельного синдрома.
Они носят психологический и физиологический характер. Степень преобладания каких-либо симптомов и их выраженность зависит от следующих факторов:
- Стаж алкоголизма. Абстинентный синдром начинает формироваться обычно после трёх-четырёх лет регулярного пьянства. Иногда этот период может затягиваться до 15 лет. Чем больше человек пьет, тем быстрее развивается зависимость;
- Возраст. У подростков синдром отмены алкоголя формируется быстро: через 1-3 года при условии регулярного пьянства;
- Пол. Женщины подвержены более быстрому привыканию к спиртному, чем мужчины. Симптомы абстиненции у них формируются скорее и протекают острее;
- Исходное состояние здоровья. При наличии заболеваний поражение организма этанолом и выраженность симптоматики синдрома отмены становится сильнее.
Чем похмелье отличается от абстинентного синдрома
Эти понятия очень часто путают ввиду некоторой схожести симптомов, но у них разные причины происхождения. Абстинентный синдром — это комплекс психических и физиологических симптомов зависимости от поступления этанола. Алкоголику становится плохо, его организм требует новой дозы. Чем дольше срок воздержания, тем сильнее тяга больного к спиртным напиткам. Если он начинает похмеляться, то симптомы ослабевают или исчезают совсем.
В медицине такое состояние называют истинным похмельем. Оно проходит самостоятельно через несколько дней, а в тяжелых случаях требуется купирование симптомов в лечебном учреждении или в домашних условиях под контролем врача.
Обычное похмелье (бытовое) – это реакция здорового человека на отравление большой дозой этанола. Организм не справляется с переработкой такого количества алкоголя и происходит интоксикация. Человека начинает тошнить, появляется рвота и сильная жажда. Таким образом происходит очищение организма от токсинов.
Еще одно важное отличие абстинентного синдрома: симптомы проявляются из-за отсутствия этанола в крови, а не вследствие интоксикации. При зависимости алкоголь становится необходимым условием для осуществления метаболизма, поэтому после его употребления состояние больного улучшается.
Как развивается абстинентный синдром
В процессе утилизации этанола в организме человека участвуют несколько ферментов:
- алкогольдегидрогеназа;
- ацетальдегидрогеназа;
- каталаза.
У людей, которые не злоупотребляют алкоголем, расщепление этанола происходит за счет первых двух ферментов. Они вырабатываются в печени и при поступлении небольших доз алкоголя успешно перерабатывают его полностью.
На промежуточном этапе расщепления этиловый спирт превращается в ацетилальдегид. Этот метаболит называют «тканевым ядом» из-за его токсичного воздействия на органы и ткани, в которых он накапливается. Избыточное его количество и вызывает симптомы похмелья.
Если синтезированных ферментов печени хватает для утилизации этанола, то в скором времени ацетилальдегид окисляется до уксусной кислоты и полностью выводится из организма.
Так происходит только в случаях нерегулярного и умеренного употребления спиртных напитков. Длительное пьянство и высокие дозы алкоголя провоцируют развитие зависимости, которая чревата серьезными проблемами со здоровьем.
Чрезмерные количества этанола заставляют печень вырабатывать больше ферментов. Это приводит к повышенной нагрузке и истощению органа, появляются сбои в его работе. Печень не может синтезировать достаточно ферментов для того, чтобы вовремя обезвредить алкогольные токсины. Тогда в этот процесс вынуждены вступать каталаза и микросомальная этанолокисляющая система. Это дополнительные механизмы расщепления токсичных и чужеродных веществ, которые помогают защищать организм от повреждения тканей и развития интоксикации.
Частое их использование приводит к негативным последствиям для здоровья. В первую очередь страдает гормональная сфера. Это объясняется влиянием ацетилальдегида на синтез и распад дофамина. Это гормон-нейромедиатор, ответственный за чувство удовольствия.
Регулярное пьянство и высокие дозы алкоголя приводят к истощению запасов и недостаточной выработке дофамина. В результате алкоголь сам начинает взаимодействовать с нервными рецепторами, подменяя собой гормон. У больного улучшается настроение, он чувствует прилив сил после употребления спиртного. Так возникает зависимость от алкоголя.
Постепенно эпизоды пьянства учащаются, а объемы выпитого растут. На начальной стадии алкоголизма больной не осознает возникшей у него психической зависимости от этанола, а на второй к ней присоединяется привыкание на физическом уровне, которое проявляется в виде абстинентного синдрома.
После непродолжительного периода воздержания от алкоголя (8-10 часов) в организме резко повышается концентрация дофамина. Это происходит из-за отсутствия этанола, который подавлял его синтез. Избыточное количество гормона приводит к появлению типичных признаков похмельного синдрома. Больной чувствует слабость, тревогу, у него повышается артериальное давление, появляется бессонница и другие симптомы вегетативных нарушений.
Симптомы абстиненции
Клиническая картина проявлений зависит от стадии алкоголизма. На среднем этапе алкоголизма при выраженном физическом привыкании абстиненция длится дольше и переносится тяжелее, а также сопровождается такими признаками:
- сильное влечение к спиртному;
- избыточная потливость;
- головные боли, обмороки;
- тошнота, переходящая в рвоту;
- нарушение цикла сна и бодрствования;
- раздражительность, агрессия;
- скачки кровяного давления;
- повышение частоты сердечных сокращений;
- опухшее лицо, отеки конечностей;
- покраснение склер (белков глаз);
- сухость в ротовой полости;
- повышенная восприимчивость к звукам;
- галлюцинации;
- сложности с ориентированием в пространстве;
- депрессия, мысли о смерти;
- попытки суицида.
Преобладание тех или иных симптомов и их выраженность зависит от стажа алкоголизма, состояния здоровья, возраста и пола.
Неизменным для всех больных на второй стадии является сильное желание похмелиться, чтобы облегчить свое самочувствие. Если больной не нарушит свой пост и не начнет пить, то у него появится шанс избавиться от зависимости и достичь трезвости.
В таком случае постабстинентный синдром нужно контролировать во избежание возможного ухудшения здоровья. Больной может наблюдаться амбулаторно или получать лечение на дому.
Длительность и степень выраженности симптомов отмены алкоголя может составлять от двух до пяти дней, причем пик приходится на третьи сутки. В тяжелых случаях признаки абстиненции с разной долей интенсивности могут наблюдаться в течение двух-трёх недель.
При переходе на третью стадию алкоголизма все прежние симптомы сохраняются и усиливаются, а к ним добавляются:
- внезапные и неконтролируемые вспышки гнева;
- кошмарные сновидения;
- бессонница;
- беспричинная тревожность и мнительность;
- параноидные мысли.
В период абстинентного синдрома желание больного выпить настолько велико, что он не может себя контролировать. В таком состоянии могут наблюдаться вспышки агрессии из-за отказа в алкоголе, приступы гнева. Человек может причинить вред окружающим или себе, шантажировать родственников суицидом, или пойти на кражу, грабеж ради спиртного. Из-за этого на заключительной стадии болезни наблюдается высокая летальность.
Симптомы истинного похмелья делят на 2 группы, в зависимости от времени их появления:
- Ранние наблюдаются спустя 6-48 часов с момента прекращения употребления спиртного и проявляются в основном в виде психических нарушений: повышенная возбудимость, раздражительность, агрессия, провалы в памяти и неспособность логически мыслить. Также диагностируется тремор, высокое артериальное давление, излишняя потливость;
- Поздние появляются на вторые-четвертые сутки после отказа от алкоголя и характеризуются усилением некоторых ранних симптомов. У больного часто меняется настроение, возможны приступы эпилепсии, белой горячки. Иногда наблюдается спутанность сознания и параноидные мысли, когда человек думает, что за ним кто-то гонится или следит.
Обычно симптомы появляются поочередно, но в случае алкоголизма на ранней и средней стадии поздние признаки отвыкания могут не появляться совсем или быть слабо выраженными.
Они также могут проявиться внезапно на фоне слабого протекания ранних симптомов или их отсутствия. Поздние признаки абстиненции не обязательно заканчиваются белой горячкой. Она начинается только в результате их утяжеления.
Варианты протекания синдрома
В зависимости от выраженности нарушений со стороны той или иной системы организма, выделяют четыре варианта протекания болезни:
- Нейровегетативный. Характеризуется преимущественно симптомами физиологических поражений организма. К ним относят скачки кровяного давления, тремор, чрезмерное потоотделение. Нередко у пациентов появляется бессонница, недомогание, слабость и потеря аппетита. Это самый распространённый вариант;
- Церебральный. Отличается от остальных самым тяжелым течением. К болезням со стороны внутренних органов присоединяется поражение центральной нервной системы. Пациент испытывает мигрени, головокружения и повышенную чувствительность к громким звукам и яркому свету;
- Соматический. Для него характерны серьезные поражения внутренних органов, таких как печень, почки, а также сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. У больного желтеют белки глаз, болит живот и появляется рвота;
- Психопатологический. Этот вариант течения абстиненции предполагает серьезные психические нарушения, которые становятся заметны окружающим. Больной страдает от галлюцинаций и видений, не может самостоятельно ориентироваться в пространстве, появляется подозрительность и тревожность.
В случае тяжелого хронического алкоголизма наблюдаются панические атаки. Человек никого к себе не подпускает, он боится выходить на улицу и не принимает помощь. В таком состоянии его нельзя оставлять без присмотра, потому что он может причинить себе вред.
Когда нужна врачебная помощь
Острый абстинентный синдром при алкоголизме может нанести серьезный вред здоровью. В следующих случаях нужно сразу обращаться за помощью, потому что игнорирование этих признаков может грозить летальным исходом:
- повышенная температура;
- сильное дрожание конечностей, а также языка и век;
- обезвоживание;
- приступы эпилепсии;
- бредовое состояние.
При появлении одного или нескольких из этих симптомов нельзя ждать, когда они пройдут самостоятельно – нужно немедленно вызывать бригаду скорой помощи.
Купировать синдром алкогольной абстиненции в больнице или клинике необходимо в случае, если у больного имеются системные заболевания, опасные для жизни, а также при широком перечне противопоказаний к приему медикаментов.
В стационаре пациенту сразу окажут неотложную помощь, а затем будут наблюдать за его состоянием. После того, как угроза будет устранена, можно будет перейти на лечение в домашних условиях под контролем врача.
